КТ тромбоэмболии (ТЭЛА) в Уфе

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — стремительно развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое занимает 3 место по количеству смертей в структуре патологий сердечно-сосудистой системы. Процент летальных исходов среди пациентов с таким диагнозом достигает 30%, но его можно уменьшить до 2–8%. Для этого необходимо отличать ТЭЛА от других болезней, под которые она часто маскируется. С этой целью в медицине прибегают к методам компьютерной томографии, в частности — к ангиопульмонографии, или ангиографии легочной артерии и ее ветвей. КТ-диагностика ТЭЛА в Уфе проводится в медицинском центре МРТшка.

Что такое ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии — это патологическое состояние, характеризующееся частичным или полным закрытием просвета артериального сосуда легкого тромбами, которые обычно формируются в крупных венах малого таза или нижних конечностей. Основной причиной ТЭЛА является отрыв тромба от венозной стенки, который проходит через сердце и попадает в легочную артерию, ее ветви. Это происходит при повышенной свертываемости крови на фоне замедленного кровотока и повреждений эндотелия, выстилающего сосуды изнутри.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• ожирение;
• беременность;
• тромбоз глубоких вен;
• использование ОК (оральных контрацептивов);
• роды, хирургические операции;
• рак и его лечение методом химиотерапии;
• тяжело протекающие инфекционные заболевания;
• повышенная способность крови к свертыванию;
• тромбофилия (наследственная предрасположенность к тромбозам);
• венозная недостаточность, варикозная болезнь;
• переломы костей ног;
• длительная иммобилизация суставов ног (обеспечение неподвижности для сращения и заживления тканей после травм, хирургического лечения);
• сахарный диабет;
• длительное пребывание в горизонтальном состоянии (более 3 дней).

При закупорке легочной артерии тромбом прекращается или значительно ухудшается кровоснабжение легкого, а при перекрытии просвета ее ветви нарушается питание соответствующего сегмента или доли органа. Это вызывает некроз — отмирание легочной ткани, сопровождающиеся признаками дыхательной недостаточности.

Симптомы ТЭЛА:

• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• сухой кашель с хрипами;
• посинение кожных покровов;
• отек нижних конечностей (часто односторонний);
• повышенная потливость;
• острая боль за грудиной, которая отдает в лопатку, усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании;
• учащенный пульс, нерегулярное сердцебиение;
• обморочное состояние, головокружение.

Симптомы развиваются внезапно (в течение нескольких часов) или постепенно (на протяжении нескольких дней).

Показания к компьютерной томографии тромбоэмболии

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии напоминают признаки ИБС (ишемической болезни сердца), хронической сердечной недостаточности, пневмонии, бронхиальной астмы. Поэтому подобная клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики ТЭЛА, которая включает в себя КТ-ангиографию легочных артерий и ее ветвей. Поводом заподозрить ТЭЛА и провести КТ являются:

• Синюшный оттенок губ, кожи.
• Односторонний отек нижних конечностей.
• Одышка и кашель.
• Учащенный пульс.
• Боль в грудной клетке.

Нативная КТ легких при ТЭЛА не обладает высокой информативностью — по полученным в результате нее снимкам можно увидеть только инфаркт легкого и косвенные признаки угрожающего жизни состояния (например, скопление жидкости в плевральной полости). Чтобы увидеть место, где легочная артерия закупоривается тромбом, нужно провести КТ-ангиографию легочных сосудов.

Противопоказания

При тромбоэмболии легочной артерии КТ всегда проводится с контрастированием. Исследование не выполняется при наличии следующих противопоказаний:

• беременность;
• аллергия на йод и препараты, содержащие этот элемент в составе;
• заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся тиреотоксикозом;
• почечная недостаточность (при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл в минуту или креатинине более 115 мкмоль/л);
• масса тела более 180 кг (стол томографа не способен выдержать большие нагрузки).

Процедуру не выполняют в течение 4–6 часов после проведения последней КТ с контрастом — необходимо дождаться снижения концентрации контрастного вещества в организме перед введением новой дозы препарата. При лактации делать исследование можно, но перед первым кормлением нужно будет сцедить молоко и вылить его.

Подготовка к КТ ТЭЛА

К исследованию нужно предварительно подготовиться:

• При почечной недостаточности — определение креатинина и скорости клубочковой фильтрации (СКБ) сроком давности до 7 суток.
• При СКБ менее 45 мл/мин — отказ от приема метформина за 2 дня до процедуры (нельзя принимать и 2 суток после нее).
• Отказ от приема пищи и воды — за 5–6 часов до КТ.

В день исследования необходимо надеть легкую одежду без включения металла. С собой нужно взять паспорт, направление врача, результаты прошлых исследований (если такие есть).

Внимание! Придите в центр на 10–15 минут раньше, чтобы ознакомиться с документами и подписать их.

Как проходит диагностика

Методика проведения КТ-диагностики ТЭЛА:

1. Пациент ложится на стол томографа.
2. Лаборант дает инструкции, выходит из кабинета и запускает сканирование.
3. После серии нативных снимков в вену вводят препарат с йодом и продолжают исследование.

При сканировании нужно лежать и не двигаться, а по команде — делать вдохи, выдохи, задерживать дыхание. Всего процедура занимает около 30 минут.

Внимание! После контрастного усиления может появиться чувство жара в теле, неприятный привкус во рту, тошнота — это побочные реакции, которые скоро пройдут самостоятельно.

Преимущества КТ-исследования в МРТшке

Ангиопульмонографию при ТЭЛА в Уфепроводят в нашем центре диагностики МРТшка. Вот почему стоит записаться на обследование в нашу клинику:

• Современное оснащение — исследования КТ выполняем на компьютерном томографе Siemens Emotion 16, который сочетает высокую скорость сканирования и снижение лучевой нагрузки на организм пациента.
• Квалифицированные лаборанты и врачи с большим опытом работы — мы отобрали лучших специалистов со всей страны, что исключает возникновение ошибок.
• Доступные цены — делаем скидки на комплексные и ночные исследования, регулярно проводим акции.
• Отсутствие очередей — приходите к назначенному времени, и мы выполним исследование без задержек.

Чтобы записаться на КТ в диагностический центр МРТшка, позвоните нам или оставьте заявку на сайте онлайн.

КТ признаки ТЭЛА

При легочной тромбоэмболии КТ позволяет провести дифференциальную диагностику и отличить ТЭЛА от заболеваний, под которые она может маскироваться. Дополнительно метод помогает врачу определить точное расположение тромба и оценить объем поражения легких, выделить другие нарушения, вызванные закупоркой просвета артериального сосуда.

Основные КТ-признаки ТЭЛА:

• Дефект наполнения сосуда — визуализация тромба в его просвете.
• Расширение ствола легочной артерии и ее ветвей — происходит за счет увеличения давления внутри сосуда, вызванного закупоркой просвета.

• Симптом «ампутации» сосуда. Так как при КТ-ангиографии всегда используется контрастное усиление, то все проходимые сосуды на снимках будут подсвечиваться, а закупоренная артерия — «обрываться», потому что контрастное вещество не может пройти через забитый сгустком крови просвет.

Существуют также косвенные признаки ТЭЛА. К таким относят уплотнение альвеол за счет уменьшения их воздушности и заполнения жидкостью, легочный инфаркт, плевральный выпот, симптомы легочной гипертензии (расширение артериальных сосудов легких).

Вопрос-ответ

Можно сделать при подозрении на ТЭЛА КТ легких без контрастирования?

Контрастирование позволяет подсветить кровеносные сосуды, определить закупоренную артерию и визуализировать тромб, который будет выглядеть темным пятном из-за отсутствия в нем контрастного вещества. КТ без контраста не позволяет увидеть прямых признаков ТЭЛА — ее результаты покажут только косвенные симптомы. Поэтому к ней прибегают только при наличии абсолютных противопоказаний к контрастному усилению.

Сделают ли в МРТшке КТ-ангиографию легочных артерий по ОМС?

Наш центр предоставляет платные услуги — мы не принимаем пациентов по ОМС. Но вы можете прийти к нам с ДМС, чтобы за диагностику заплатила ваша страховая компания (если у нас с ней заключен контракт). Позвоните, чтобы узнать, с какими страховыми компаниями мы работаем.

Безопасно ли делать КТ-ангиографию легочных сосудов?

При компьютерной томографии на пациента воздействует ионизирующее излучение. Однако его доза не превышает безопасный порог, а потому беспокоиться не о чем — существенную угрозу жизни при ТЭЛА представляет не КТ, а отсутствие точного диагноза, необходимого для начала лечения.