Все процессы в организме регулируются особыми веществами — гормонами, которые вырабатываются железами внутренней секреции, формирующими эндокринную систему. При нарушении выработки гормонов внутренние органы начинают функционировать неправильно. Так как существует много разных гормонов, симптомы нарушений в работе эндокринной системы и степень их выраженности различаются. Поэтому без специального врача — эндокринолога — определить, какой сбой произошел в организме, нельзя. В этой статье рассказываем, кто такой эндокринолог, какие заболевания он лечит, при каких симптомах следует записаться на прием к этому врачу.
Кто такой эндокринолог, что он делает
Эндокринолог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы. Это такие болезни, о наличии которых люди часто не подозревают и списывают плохое самочувствие и настроение на усталость, проблемы на работе. Без лечения они прогрессируют и могут привести к необратимым нарушениям вплоть до утраты зрения и других функций.
Вот что лечит эндокринолог:
- болезни щитовидной и паращитовидных желез;
- патологии поджелудочной железы;
- нарушения функций половых желез (яичников у женщин, яичек у мужчин);
- заболевания надпочечников;
- патологии гипофиза и гипоталамуса;
- болезни шишковидной железы (эпифиза).
Чем занимается врач-эндокринолог еще? Специалист проводит профилактику расстройств эндокринной системы. Он консультирует пациентов и дает рекомендации о том, как не допустить развития заболеваний, контролировать течение хронических болезней и предотвращать возникновение осложнений, ухудшение самочувствия.
Об устройстве эндокринной системы
Эндокринная система имеет сложное устройство. Она включает в себя железы внутренней секреции, в которых образуются специальные вещества — гормоны. Они выделяются в кровяное русло и разносятся с кровью по всему организму, обеспечивая контроль работы внутренних органов. От гормонов зависит температура тела, аппетит, сон, рост и развитие, половое влечение, детородная и когнитивные функции (способность концентрировать и удерживать внимание, запоминать и воспроизводить информацию).
Назовем и опишем основные железы внутренней секреции, заболевания которых лечит эндокринолог:
- Щитовидная железа. Регулирует обмен веществ, контролирует температуру тела, высвобождение энергии.
- Паращитовидные железы. Обеспечивают уровень кальция в крови, необходимый для сокращения мышечных волокон и нормальной работы нервной системы.
- Надпочечники. Вырабатывают кортизол, который помогает организму адаптироваться к стрессовым ситуациям. Также продуцируют андрогены и альдостерон — эти гормоны контролируют обмен минеральных веществ и регулируют кровяное давление.
- Поджелудочная железа. Продуцирует глюкагон и инсулин — это гормоны, которые участвуют в обмене углеводами и поддержании необходимой концентрации глюкозы в крови.
- Яичники (у женщин). В них происходит выработка прогестерона и эстрогена, контролирующие менструальный цикл и отвечающие за способность женского организма к оплодотворению и вынашиванию ребенка.
- Яички (у мужчин). В них вырабатывается тестостерон, который определяет развитие организма по мужскому типу. От его уровня зависит способность мужчины к зачатию.
- Эпифиз. Синтезирует мелатонин, отвечающий за циркадные ритмы — он помогает засыпать ночью и просыпаться днем, обеспечивает защиту здоровых клеток от вредного действия свободных радикалов.
Работу всех перечисленных выше желез контролирует гипофиз, который является центральным органом эндокринной системы. Он находится у основания головного мозга и активирует или тормозит работу остальных желез. Так, при стрессе он вырабатывает АКТГ — адренокортикотропный гормон, заставляющий надпочечники выделять кортизол, который в свою очередь повышает уровень глюкозы в крови. Если же в организме недостаточно гормонов щитовидной железы, гипофиз синтезирует ТТГ, или тиреотропный гормон, который стимулирует секреторную деятельность этого органа. Так происходит и с другими железами — гипофиз или стимулирует, или угнетает их работу в ответ на внешние или внутренние факторы.
Работой же гипофизом управляет гипоталамус. Так называется область головного мозга, которая связывает нервную и эндокринную систему. Чтобы контролировать работу гипофиза, гипоталамус вырабатывает статины и рилизинг-гормоны. Первые тормозят активность железы, вторые — стимулируют высвобождение гормональных веществ.
Распространенные нарушения в работе эндокринной системы
Теперь расскажем, какие болезни лечит эндокринолог. В компетенцию врача входит диагностика и лечение всех заболеваний, связанных с нарушением работы любого из органов эндокринной системы. Одни патологии встречаются чаще, другие реже, одни расстройства могут быть только у женщин, другие — у мужчин.
Самые распространенные заболевания, встречающиеся одинаково часто у пациентов обоих полов:
- Сахарный диабет (СД) 1 типа. Развивается у детей или подростков при повреждении клеток поджелудочной железы, которая перестает вырабатывать инсулин в нужном количестве. Чтобы сахар в крови не повышался, пациентам делают уколы инсулина. В противном случае возможны сильные скачки уровня глюкозы, что грозит обмороками, комой, поражением кровеносных сосудов, сетчатки глаза, развитием диабетической стопы, других осложнений.
- СД 2 типа. Это заболевание, при котором поджелудочная железа работает правильно, но ткани организма не могут его усваивать. Поэтому он циркулирует с кровью, разрушая сосуды, поражая органы зрения, почки, сердце и нервную систему.
- Гипотиреоз. Это заболевание, связанное с недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы. Оно проявляется зябкостью, депрессивным настроением, повышенной утомляемостью, замедлением обмена веществ, увеличением массы тела.
- Гипертиреоз. Это болезнь, при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это вызывает раздражительность, потливость, уменьшение массы тела, тахикардию (учащенное сердцебиение), дрожание рук, нарушения менструального цикла.
- Истощение коры надпочечников (болезнь Аддисона). При этом заболевании вырабатывается меньше гормонов, чем нужно для поддержания нормального уровня артериального давления, водно-солевого баланса и обеспечения адекватной реакции организма на стресс. Поэтому человек испытывает слабость, у него снижается давление, возможны обмороки, аппетит ухудшается, уменьшается масса тела.
Внимание! СД диагностируется у 3,23% населения, а потому в медицине выделяют еще более узкое направление — диабетологию, которая является разделом эндокринологии. Врачи, которые диагностируют и лечат диабет, называются диабетологами.
У женщин
Теперь расскажем о патологиях, которые лечит эндокринолог у женщин. Частым расстройством является СПКЯ — синдром поликистозных яичников, который встречается только у женщин детородного возраста. Он характеризуется образованием множественных кист в яичниках на фоне нарушения гормонального баланса. При СПКЯ овуляция не происходит или случается редко — неразвитые фолликулы, похожие на кисты, остаются внутри яичников. Болезнь развивается при чрезмерной продукции мужских половых гормонов (андрогенов), а потому она сопровождается избыточным оволосением, угревой сыпью, изменением менструального цикла. При СПКЯ повышает риск развития сердечно-сосудистых патологий, ожирения и СД 2 типа.
Эндокринолог также занимается диагностикой и лечением эндокринных расстройств, которые могут возникнуть у всех, но чаще развиваются у женщин:
- Аутоиммунный тиреоидит. Организм начинает считать клетки щитовидной железы чужеродными и атакует их, вызывая воспаление, что сопровождается снижением секреторной активности органа.
- Остеопороз. Из костей вымывается кальций, что обычно происходит во время менопаузы. Они становятся хрупкими, ломкими. Причина этого — снижение уровня эстрогенов.
- Гиперпролактинемия. Это патология, при которой повышается уровень пролактина. Для нее характерны следующие симптомы — выделения молока (у женщин, не кормящих грудью), бесплодие, нарушение менструального цикла.
У мужчин
У мужчин перечень эндокринных расстройств меньше. Наиболее распространенными являются:
- Гипогонадизм. Уменьшается синтез тестостерона, поэтому ухудшается половое влечение, нарушается эрекция, снижается мышечная, но увеличивается жировая масса. Мужчины отмечают депрессивное настроение, быструю утомляемость.
- Гинекомастия (увеличение молочных желез). Это патологическое состояние, при котором баланс между мужскими и женскими гормонами перемещается в сторону последних. Обычно оно возникает в пожилом возрасте, когда увеличивается жировая масса, и снижается выработка тестостерона.
Когда нужно пойти к эндокринологу
К эндокринологу следует обратиться при появлении симптомов, указывающих на расстройства эндокринной системы. Запишитесь на прием к этому врачу, если:
- беспокоит жажда, сухость во рту;
- кожа слишком сухая, или часто появляются угри;
- обычное настроение плохое, часто хочется плакать, есть ощущение безнадежности;
- появились трудности с засыпанием и сном;
- постоянно хочется спать, нет сил на выполнение повседневных задач;
- ухудшилась память, стало сложно концентрировать внимание;
- начали активно выпадать волосы, или они выросли в местах, где раньше их не было;
- часто немеют руки, ноги;
- изменился аппетит (порции выросли или уменьшились);
- за короткое время вес резко увеличился или уменьшился;
- появилось ощущение комка в горле;
- ухудшилось зрение;
- сердце бьется слишком медленно или часто;
- часто болит голова, особенно при одновременном появлении чувство голода;
- вы стали мерзнуть, даже если дома или на улице тепло.
А с какими жалобами идут к эндокринологу женщины, мужчины? Женщинам следует записаться на прием к эндокринологу при нарушениях цикла. Консультация специалиста нужна, если беременность не наступает в течение 12 месяцев половой жизни без контрацепции. Мужчинам обратиться к эндокринологу необходимо при увеличении объема молочных желез, появлении выделений из сосков, эректильной дисфункции, снижении полового влечения.
Что делает эндокринолог на приеме
Теперь расскажем, как проходит прием эндокринолога, что он смотрит, какие вопросы задает. Консультацию врач начинает со сбора анамнеза. На этом этапе нужно рассказать специалисту все, что вас беспокоит — нарушения сна, колебания веса, отеки, перепады настроения и прочие симптомы. Лучше подготовиться заранее и записать жалобы на листок, чтобы ничего не забыть. Врач может задавать дополнительные вопросы, чтобы оценить физическую активность, либидо и психоэмоциональное состояние пациента. Затем он выполняет диагностику, начиная с осмотра.
Вот что смотрит эндокринолог:
- состояние кожных покровов, волос, ногтей;
- лимфоузлы, которые могут быть увеличенными;
- щитовидную железу (он прощупывает ее руками);
- также врач измеряет рост, вес, давление и пульс.
Что делает эндокринолог на приеме еще? На основании жалоб и результатов первичного осмотра врач направляет пациента на обследование. Оно может включать в себя анализы мочи и крови на гормоны, УЗИ желез внутренней секреции, КТ или МРТ гипофиза и прочие исследования.
Консультация в период беременности
А как проходит осмотр беременных женщин? В этом случае эндокринолог учитывает гормональную перестройку пациентки, которая влияет на уже имеющиеся эндокринные заболевания или может вызвать появление новых нарушений. Поэтому он спрашивает об изменениях аппетита, вкусовых ощущений, утомляемости, других симптомах — все это может указывать на расстройства работы желез внутренней секреции.
Врач проводит анализ прошлых беременностей, их исходов. Особое внимание уделяет пациенткам с преэклампсией или гестационным СД в анамнезе, так как они повышают вероятность возникновения гормональных расстройств.
Осмотр детей
При диагностике эндокринных расстройств у детей эндокринолог обязательно проверяет рост, вес, спрашивает ребенка и родителей о поведении, а также успеваемости в школе, обычном настроении. Также специалист собирает сведения о беременности и родах матери, генетических заболеваниях у близких родственников, пальпирует щитовидную железу, осматривает состояние кожи. Все это дает необходимую информацию о состоянии эндокринной системы ребенка.
Анализы, которые назначает эндокринолог
Многие пациенты спрашивают, как подготовиться к приему эндокринолога. Подготовка не обязательна — если врач заподозрит какие-то нарушения, он направит на диагностику самостоятельно. Но все же некоторые анализы можно сдать до приема, чтобы специалист мог получить больше информации о состоянии эндокринной системы. Это особенно касается пациентов с уже выявленными патологиями. Рассказываем, какие лабораторные исследования можно провести до консультации, или на какие анализы эндокринолог направит самостоятельно.
Анализы крови на гормоны
Вот основной список анализов крови, на которые может направить эндокринолог:
- На гормоны щитовидной железы — ТТГ (тиреотропный), Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин).
- На гормоны коры надпочечников, в том числе кортизола.
- На инсулин, глюкозу (при СД).
- На женские и мужские гормоны, отвечающие за либидо, детородную функцию.
- На гормоны паращитовидных желез — паратгормон, кальцитонин.
- На гормоны роста. Сюда относятся СТГ (соматотропный гормон), инсулиноподобный фактор роста. Назначается детям, которые растут медленнее или быстрее сверстников.
Анализы мочи на гормоны
Для точной диагностики важно оценить уровень гормонов не только в крови, но и в моче. Особенностью исследования является то, что концентрация веществ измеряется не в разовом объеме выделенной мочи, а в суточном диурезе. Поэтому пациенту в течение суток нужно собирать мочу в одну емкость и только потом сдавать в лабораторию.
В моче измеряют уровень следующих гормонов:
- кортизол;
- адреналин;
- норадреналин;
- дофамин;
- катехоламины;
- серотонин.
На основании данных анализов и результатов других процедур (УЗИ, КТ, МРТ) эндокринолог ставит диагноз и подбирает лечение.
Как часто нужно посещать врача-эндокринолога
При выявленных патологиях эндокринной системы эндокринолог составляет индивидуальный график приема. При хронических заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете следует делать визиты не реже 1–2 раз в год . При ухудшении состояния необходимо обратиться к специалисту немедленно.
Если у близких родственников пациента есть эндокринные заболевания, риск их развития резко увеличивается. Поэтому даже при отсутствии симптомов патологий следует посещать эндокринолога с целью профилактики 1 раз в 1–2 года.
Где принимает эндокринолог
Диагностикой и терапией патологий эндокринной системы занимаются врачи-эндокринологи медицинского центра МРТшка. У нас можно не только проконсультироваться со специалистом, но и пройти комплексное обследование организма с использованием современного диагностического оборудования. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам или оставьте заявку онлайн на сайте клиники.
Источники
- Мохорт Т.В., Шепелькевич А.П. Эндокринология. Учебник для студентов учреждений высшего образования // Минск: «Издательство: Вышэйшая школа» — 2021. Источник: books.google.ru
- Первышин Н.А., Лебедева И.В., Лебедева Е.А., Галкин Р.А., Наговская Н.Г. Формализация и информатизация амбулаторного приема пациентов с заболеваниями щитовидной железы // Профилактическая медицина, том 22, №6 — 2019. Источник: elibrary.ru
- Ушакова О.В., Пьянкова Е.Ю., Витько Л.Г., Масалова Н.Н., Максимцева А.С., Жидулина Н.О., Рзаева С.М., Макиевская М.В., Егорова С.В., Аншакова Л.А. Материалы научно-практической конференции «Современная эндокринология: достижения, перспективы будущего» // Здравоохранение Дальнего Востока, №1 (79) — 2019. Источник: elibrary.ru
- Дедов И.И., Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Богова Е.А. и др. Справочник детского эндокринолога. Словарь и справочник // Издательство: «Литтера» (Москва) — 2020. Источник: elibrary.ru
- Зайкова И.О., Вахлова И.В. Эндокринология детей и подростков. Учебно-методическое пособие // Екатеринбург: УГМУ — 2022. Источник: elib.usma.ru
- Мельниченко Г.А., Удовиченко О.В., Шведова А.Е., Витебская А.В. Эндокринология. Профессиональные секреты // Практическая медицина (Москва) — 2019. Источник: books.google.ru
- Трухан Д.И., Филимонов С.Н., Багишева Н.В. Клиника, диагностика и лечение основных гематологических и эндокринных заболеваний. Учебное пособие // ООО «Полиграфист» (Новокузнецк) — 2021. Источник: elibrary.ru