Ушиб пальца: как отличить его от перелома и оказать первую помощь

Ушиб пальца случается довольно часто. Причиной может стать удар о косяк двери, падение на улице, неосторожность при проведении работ. Возникает резкая боль, быстро нарастает отек, движения становятся болезненными. Чаще всего с проблемой можно справиться своими силами. Но иногда под маской безобидного повреждения скрывается трещина, перелом или вывих. В статье расскажем, как распознать тип травмы, что делать при ушибе пальца на ноге или руке и в каких случаях следует обращаться к врачу.

Что такое ушиб пальцев и как можно получить травму

Ушиб — это закрытое, обычно неопасное повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, сосудов, иногда ногтевого ложа). Костная ткань остается целой.

Как человек может ушибить палец — типичные сценарии:

• Бытовые ситуации — резкое столкновение с твердым предметом, удар о мебель, дверной косяк, крышку багажника, прищемить дверью.
• Спорт (баскетбол, волейбол, бег, силовые тренировки, единоборства). Сильный удар по пальцам, защемление в тренажерах, спортивными снарядами.
• Работа — падение предмета на кисть или стопу, неудачное использование шуруповерта, молотка, защемление створкой.
• Особые условия — скользкое покрытие, гололед, узкая обувь. Сопутствующим фактором становится холод, так как при низких температурах ткани становятся менее эластичными, более хрупкими.

Существуют зоны повышенного риска:

• На руках обычно страдают большой, указательный пальцы. На них приходится захват, упор, они первыми встречают удар. Ушибленный палец на руке болит при нажатии, плохо сгибается. Нередко присоединяется подногтевая гематома.
• На стопе чаще травмируются мизинец (так как находится с краю), большойпалец (принимает на себя основную нагрузку).

Во втором случае фактором риска становятся врожденные или приобретенные деформации стопы (плоскостопие, вальгусная деформация). Из-за них вес распределяется неправильно, нагрузка на палец растет.

Симптомы: как распознать ушиб

Повреждения стоп и кистей проявляются по-разному, но есть общие признаки:

• Боль. Сразу после удара она резкая, иногда с прострелом, затем стихает до ноющей. При сильном ушибе палец может пульсировать, доставляя значительный дискомфорт даже в состоянии покоя.
• Отек. Увеличивается в первые часы. Из-за набухания тканей усиливается чувство распирания.
• Гематома (часто формируется под ногтем). Синяк меняет цвет от красного к синему, по мере рассасывания становится зеленовато-желтым.
• Ограничение движений. Сгибание и разгибание болезненные, но движения полностью не блокируются, как при вывихе или переломе.

Страдают функции конечностей — сложнее брать предметы (при повреждении кисти), опираться, надевать обувь (если травмирована стопа).

Особенности ушиба пальца на руке

Такая травма чаще проявляется синяком под ногтем, болью при ощупывании. Трудно манипулировать мелкими предметами. Если удар пришелся на вытянутый или согнутый палец, возникает растяжение связок межфаланговых суставов.

Как проявляется ушиб пальца на ноге

Повреждение почти всегда осложняет ходьбу: обувь давит, отек растягивает кожу, любое касание усиливает боль. Состояние часто усугубляется подногтевой гематомой, которая при нагрузке болит сильнее. Из-за боли, повреждения сухожилий, мышц, нарастающего отека ушиб большого пальца нередко приводит к утрате баланса, ограничению движений.

Если пострадал мизинец, может возникнуть трещина, так как сильный удар способен повредить костную ткань. Внешне это часто проявляется как ушиб. Поэтому следует сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом, трещину.

Как самостоятельно отличить ушиб пальца от перелома

Важно вовремя определить тип повреждения, чтобы избежать неправильного срастания костей и других осложнений.

Симптомы на первый взгляд похожи — боль, отек, гематома, ограничение движений. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить более серьезную проблему.

При ушибе:

• боль появляется сразу, интенсивная, но через несколько часов начинает стихать;
• палец опухает, но остается относительно прямым;
• движения ограничены, однако полностью подвижность не утрачивается;
• при легком нажатии возникает лишь дискомфорт, а не резкий прострел;
• синяк постепенно меняет цвет и проходит, припухлость уменьшается.

При переломе картина следующая:

• боль сохраняется или даже усиливается в течение суток, становится глубокой, пульсирующей;
• отек нарастает;
• движения становятся крайне болезненными или невозможными — или же наблюдается патологическая подвижность;
• палец деформируется или уходит вбок;
• иногда слышен хруст.

Частый маркер перелома — симптом осевой нагрузки. Травматолог просит пациента опереться на поврежденную конечность, сжать пальцы или врач стучит по ним. Если палец действительно сломан, даже незначительное воздействие вызывает резкий болевой отклик вглубь кости.

Важно. Если через 24–48 часов боль не уменьшается, а отек растет, это может свидетельствовать об опасной травме. Для уточнения диагноза необходимо сделать рентген.

Первая помощь пострадавшему

От грамотных действий в первые минуты после травмы напрямую зависит, насколько быстро пройдут неприятные симптомы.

Что нужно делать сразу при ушибе пальца руки или ноги:

• Сразу после удара снимите кольца, браслеты, тесную обувь. Отек быстро нарастает, все эти предметы могут пережимать ткани. Затем обеспечьте покой пострадавшей конечности. Лучше, если она будет находиться выше уровня сердца — приток крови уменьшится. Так отек сойдет быстрее.
• Холод — главное средство в первые сутки. Оберните пакет со льдом или замороженные овощи в ткань, приложите к ушибленному месту на 10–15 минут. Повторяйте каждые два–три часа, особенно в первый день. Главное — не прикладывать лед напрямую к коже, чтобы не вызвать обморожения.
• Для фиксации травмированного пальца на руке следует аккуратно примотать его к соседнему мягким бинтом. Если травмирована ступня, достаточно надеть носок или сделать легкую повязку, чтобы ограничить движение. Это предотвращает усиление боли.
• Чтобы уменьшить боль и воспаление, можно принять обезболивающее, противовоспалительное средство.

А вот чего делать нельзя:

• прогревать, парить место ушиба в первые двое суток;
• растирать опухший палец, пытаться его вправить;
• надевать тесную обувь, узкие перчатки;
• игнорировать боль, если она не проходит в течение двух суток, отказываться от медицинской помощи.

Если появилась подногтевая гематома, а распирающая боль при касании усиливается, не пытайтесь проколоть ноготь самостоятельно. Только доктор может провести дренирование правильно и безопасно, чтобы выпустить скопившуюся кровь, снять давление.

Когда нужно обратиться к врачу

Не каждый ушиб пальца кисти или стопы требует срочной медицинской помощи. Но в ряде случаев осмотр специалиста обязателен.

Если после травмы боль остается сильной дольше суток, а отек растет, это уже повод для обращения. Также настораживающими признаками считаются:

• видимая деформация, укорочение;
• ощущение, что палец «стоит криво» или укорочен;
• гематома занимает более трети ногтя;
• движения невозможны или сопровождаются резким прострелом;
• палец бледнеет, становится холодным или, наоборот, темнеет;
• появляются онемение, покалывание;
• есть рана, кровотечение;
• болезненность и отек держатся более двух суток, боль возвращается после краткого затихания.

У людей с хроническими заболеваниями сосудов или костей, патологиями крови, а также у пожилых и детей даже небольшое повреждение может привести к осложнениям. При остеопорозе, диабете кости ломаются легче, болят дольше. Все это группы риска, для которых визит к травматологу обязателен, даже если внешне травма кажется незначительной.

Совет: если вы не уверены, перелом это или нет, лучше перестраховаться. Сделать рентген проще, чем потом лечить последствия пропущенной трещины.

Диагностика ушиба пальца

Первым делом врач собирает анамнез — выясняет, как именно произошла травма, насколько сильным был удар, есть ли хронические заболевания. Затем проводит осмотр: оценивает цвет кожи, выраженность отека, состояние ногтя, наличие гематомы, подвижность участка и другие показатели.

Лабораторные анализы обычно не требуются. Применяются инструментальные методы диагностики:

• Чтобы исключить повреждения костей, выполняют рентгенографию в двух проекциях. Это стандартная процедура, которая помогает точно определить, есть ли трещина или перелом.
• Если снимок «чистый», но палец болит, врач может направить на УЗИ. Этот метод показывает состояние связок, сухожилий, наличие внутренних гематом.
• В сложных случаях используется МРТ, которое дает точное изображение тканей, помогает выявить повреждения, не заметные на рентгене.
• Для оценки состояния костной ткани, выявления скрытых микротрещин проводится компьютерная томография.

Иногда даже легкий ушиб сопровождается микроповреждением связок, суставной капсулы, но этого не видно на рентгене. Поэтому, если боль сохраняется, через несколько дней стоит пройти контрольное УЗИ.

Методы лечения

Как и чем лечить ушиб пальца, решает травматолог (ортопед-травматолог). Если нужно провести дренирование гематомы или есть подозрение на серьезную травму, требуется консультация хирурга. Повреждениями ногтя (гематомами, отслоением, деформацией ногтевой пластины) также занимается подолог.

Большинство повреждений лечатся консервативно, то есть без операции. Основные цели терапии — снять боль, уменьшить воспаление, восстановить подвижность, предотвратить осложнения.

Первое — обеспечить покой, исключить нагрузку на поврежденную область. Достаточно нескольких дней отдыха, ограничения активности. Если ушиб пальца сильный, врач может рекомендовать фиксацию (повязку, лангету или ортез), чтобы исключить лишние движения.

Медикаментозное лечение включает:

• обезболивающие, противовоспалительные препараты;
• мази и гели с охлаждающим, рассасывающим эффектом — уменьшают отек, ускоряют заживление гематомы;
• при необходимости — венотоники, средства с гепарином для улучшения микроциркуляции.

Физиотерапия помогает ускорить восстановление:

• УВЧ, магнитотерапия снижают воспаление;
• лазеротерапия улучшает кровоток;
• электрофорез способствует рассасыванию синяков.

Через 3–5 дней, когда острая фаза проходит, полезно подключать тепловые процедуры, мягкий массаж. Это улучшает обмен веществ в тканях, способствует восстановлению движений.

Если под ногтем образовалась крупная гематома, врач аккуратно прокалывает ногтевую пластину, чтобы выпустить кровь. Процедура безболезненна, сразу приносит облегчение.

Важно! Даже при легкой травме важен контроль состояния. Если боль или отек сохраняются более недели, нужно повторно показаться врачу.

Осложнения и последствия нелеченного ушиба

Большинство ушибов пальцев на ногах и руках проходят без следа. Но иногда за безобидным на первый взгляд повреждением скрываются серьезные проблемы.

Недолеченные травмы способны привести к следующим осложнениям:

• скрытые трещины, микропереломы. Впоследствии могут вызвать хроническую боль, деформацию пальца;
• инфекции, отслоение ногтя, если повреждена кожа или ногтевое ложе;
• травматический артрит — воспаление сустава из-за постоянного раздражения тканей;
• деформация ногтя, если большая гематома не была своевременно удалена;
• онемение или гиперчувствительность, когда воспаление задевает нервные волокна;
• травматический синовит, артрит межфаланговых суставов, стойкая скованность.

Нельзя игнорировать признаки осложнений:

• боль усиливается после временного улучшения;
• кожа становится горячей или, наоборот, холодной, бледной;
• палец плохо сгибается, появляются покалывания.

В этих случаях нужна повторная диагностика.

Особенно опасно недооценивать травму у людей с диабетом, нарушением кровообращения, остеопорозом. Из-за замедленного заживления возможно образование язв, воспалительных очагов.

Реабилитация

Чтобы ушибленный палец на руке или ноге снова стал гибким, не беспокоил при нагрузке, нужно восстановить функции мышц, связок и мелкую моторику. Цель реабилитации — вернуть подвижность, силу хвата или опоры, предотвратить рецидив.

• На раннем этапе (в первые двое суток) важны покой, холод. Применяется легкая фиксация.
• Через несколько дней добавляют тепловые процедуры, мягкие растирания.
• Когда боль уходит, переходят к упражнениям — сгибанию и разгибанию, сжиманию мяча, поднятию мелких предметов, перекатыванию шарика стопой. Все выполняется постепенно, с плавным увеличением нагрузки.
• На поздних стадиях (1–3 недели) физиотерапевт может назначить массаж, магнитотерапию, лазерное воздействие. Это ускоряет кровообращение, уменьшает остаточный отек. При необходимости используется ЛФК — комплекс упражнений для восстановления силы, координации движений.

Обычно легкий ушиб заживает за неделю, средний — за две-три, тяжелый или с гематомой — за месяц. Детям, пожилым людям требуется чуть больше времени. Важно не торопиться с возвращением к спорту или работе: преждевременные нагрузки могут вернуть воспаление.

Профилактика ушибов пальцев

Можно значительно снизить риск травм, если соблюдать 12 простых правил:

1. Старайтесь не ходить босиком по комнате, особенно ночью.
2. Уберите предметы, о которые легко удариться — низкие тумбы, острые углы мебели.
3. Не оставляйте на полу тяжелые вещи, которые могут упасть на ногу.
4. Разложите дома коврики с противоскользящей подложкой, уберите выступающие пороги.
5. При занятиях спортом, физическим трудом используйте защитные перчатки, носите удобную обувь с закрытым носком.
6. Разминайтесь перед тренировкой, чтобы связки и мышцы были эластичнее.
7. При поднятии тяжестей вес увеличивайте постепенно, чтобы тело успевало адаптироваться.
8. Не пытайтесь поднять предмет, если не уверены, что можете надежно его захватить.
9. Включите в рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, — это укрепляет кости, уменьшает риск переломов.
10. Следите за уровнем сахара и кровообращением, особенно если страдаете хроническими заболеваниями.
11. Поддерживайте физическую форму — сильные мышцы, гибкие связки лучше защищают суставы и кости.
12. Откажитесь от курения — ткани будут восстанавливаться быстрее.

Еще один совет: не игнорируйте легкие травмы, особенно если они повторяются. Обязательно найдите и устраните причину.

Если ушибы пальцев случаются часто — это повод проверить минеральный обмен, плотность костей. Иногда частые травмы сигнализируют о дефиците витамина D или проблемах с координацией. Полезно пройти денситометрию — рентгенологическое исследование, позволяющее количественно оценить минеральную плотность костной ткани. Врач может направить вас на лабораторные анализы, чтобы уточнить уровень кальция, фосфора, витамина D, глюкозы и других показателей, связанных с метаболизмом костной ткани.

Заключение

В большинстве случаев ушиб пальца на ноге или руке — неопасная, но очень чувствительная травма. При корректном и своевременном лечении она заживает за 1–3 недели, особенно если сразу правильно оказать первую помощь. От быстрых и грамотных действий зависит скорость заживления, также снижается риск осложнений.

Если боль и отечность не уходят, палец деформирован, под ногтевой пластиной образовалась большая гематома или невозможно опираться на конечность, сгибать ее — нельзя затягивать с визитом в травмпункт.

При выраженном болевом синдроме, деформации, нарастающем отеке следует немедленно пройти диагностику (основной метод — рентген). Это позволяет исключить серьезные повреждения, включая перелом. Такая травма требует немедленной иммобилизации, помощи травматолога, самолечение в этом случае недопустимо.

Если боль держится дольше обычного, вы сомневаетесь, ушиб это или перелом пальца, запишитесь на диагностику в медицинский центр «МРТшка». Это поможет не упустить ценное время и точно поставить диагноз. Мы работаем круглосуточно, проводим исследования в любое время без очередей. Результаты выдаем в течение двух часов (или суток, если вы обследуетесь ночью). Поможем установить причинуболи, быстро определиться с тактикой лечения. Записаться на обследование и консультацию травматолога-ортопеда можно онлайн или по телефону.

Список использованной литературы

1. Юмашев Г. С., Горшков С. З., Силин Л. Л. и др. Травматология и ортопедия // Под ред. Г. С. Юмашева. — Москва: Медицина, 1990.
2. Аухадеев Э. И. Введение в единую научно-практическую специальность «Восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, физиотерапия и курортология» // Практическая медицина, 2010, №2 (41). — С. 123–125. cyberleninka.ru/article/n/vvedenie-v-edinuyu-nauchno-prakticheskuyu-spetsialnost-vosstanovitelnaya-meditsina-lechebnaya-fizkultura-i-sportivnaya-meditsina/viewer
3. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология: национальное руководство // Под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Каленский В. О., Иванов П. А. Основные причины неудовлетворительных исходов лечения повреждений стопы // Журнал им. Н. В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь», 2018, №7, т. 2. — С. 122–128. cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-prichiny-neudovletvoritelnyh-ishodov-lecheniya-povrezhdeniy-stopy/viewer
5. Бернштейн Н. А., Фейгенберг И. М. Физиология движений и активность. — Москва: Наука, 1990.