Чем отличается невролог от невропатолога. Что лечит врач, с какими симптомами обращаться

В медицине встречаются два похожих термина, которые обозначают врачей невролога и невропатолога. Это запутывает пациентов — без специальных знаний сложно понять особенности медицинской терминологии и определиться, к какому специалисту обратиться при появлении симптомов неврологических нарушений. В этой статье объясняем простыми словами, чем отличается невролог от невропатолога, чем занимаются эти врачи и в каких случаях следует к ним записаться.

Кто такой невролог и невропатолог

Невролог — это врач, который изучает механизмы возникновения, выполняет диагностику, а также лечение заболеваний центральной (ЦНС) и периферической (ПНС) нервной системы, проводит профилактические мероприятия для предупреждения их развития.

Невропатолог — это врач, который выявляет и лечит патологии ЦНС, ПНС, проводит их профилактику и изучает условия возникновения неврологических нарушений.

Из определения видно, что невролог и невропатолог — одно и то же.

Отличие невролога от невропатолога

Так в чем разница между неврологом и невропатологом, если эти специалисты занимаются одним и тем же? Все дело в том, что во времена СССР термины «невролог» и «невропатолог» имели отличия:

• Неврологом в период СССР называли специалиста, который изучал особенности функционирования нервной системы в состоянии здоровья и патологии.
• Невропатологом в Советском Союзе называли врача, который работал только с заболеваниями нервной системы.

Со временем разница между неврологом и невропатологом стерлась — теперь это один и тот же врач, который имеет соответствующее медицинское образование. Поэтому необходимость в одном из терминов отпала.

Так как правильно называется врач — невролог или невропатолог? Теперь правильно называть врача только неврологом, невропатолог — устаревшее название специалиста, которое официально нигде не используется. Но его до сих пор можно услышать от людей, заставших Советский Союз и привыкших к старой терминологии.

Какие болезни лечит невролог

Специалист оказывает помощь пациентам с неврологическими нарушениями, которые являются признаком заболеваний ЦНС или ПНС. Заболевания, которые лечит врач:

• Патологии, связанные с позвоночником — остеохондроз на различных стадиях дегенеративно-дистрофических изменений межпозвоночных дисков (протрузия, грыжа, секвестрация), осложнения болезни.
• Воспалительные поражения периферических нервов — невриты, радикулиты.
• Состояния после травм позвоночника, головы.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический или ишемический инсульт).
• Нарушения сна.
• Синдромы Крузона, Туретта, Денди-Уокера.
• Болезни Паркинсона, Альцгеймера, Вильсона-Коновалова.
• Эпилепсия и судорожные состояния, тики.
• Инфекционные патологии ЦНС — менингит, арахноидит, энцефалит, полиомиелит.
• Неврологические патологии аутоиммунной природы — синдром Гийена-Барре, рассеянный склероз, миастения Гравис, прочие невропатии.
• Генетические неврологические заболевания — СМА (спинальная мышечная атрофия), мультисистемная атрофия, лобно-височная деменция и другие.
• Вегетативные нарушения — болезнь Меньера, гипоталамический синдром, ВСД (вегето-сосудистая дистония) и прочие.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты головного и спинного мозга.
• Мигрень.

Список патологий и синдромов, которые лечит данный специалист, очень широкий. Поэтому выше мы перечислили только основные болезни и патологические состояния, с которыми обращаются к неврологу.

Признаки неврологических заболеваний

Обратиться к неврологу (невропатологу) необходимо при появлении неврологических нарушений, которые могут проявляться следующими симптомами:

• Боль в спине различной локализации (копчик, пояснично-крестцовый, грудной, шейный отдел позвоночника). Она может иметь разный характер (тупая, острая, ноющая, тянущая, жгучая).
• Ограничение подвижности в области шеи, поясницы.
• Частые головокружения, эпизоды потери сознания (обмороки).
• Тошнота, рвота.
• Частые головные боли, мигрень.
• Непереносимость яркого света.
• Шум в ушах.
• Скачки или слишком высокое кровяное давление, учащенное сердцебиение.
• Нарушения координации движений, дезориентация в пространстве.
• Изменения чувствительности нижних или верхних конечностей, появление онемения, ощущения покалывания, ползания «мурашек».
• Асимметрия лица, нарушения речи.
• Слабость нижних, верхних конечностей.
• Мышечные спазмы, боль в мышцах.
• Лицевая боль, нарушения чувствительности лица.
• Неустойчивость походки.
• Непроизвольные движения, судороги, дрожание рук (тремор).
• Появление затруднений при письме (нарушение мелкой моторики).
• Нарушение позы головы, шеи.
• Расстройства сна.
• Когнитивные нарушения (ухудшение памяти, снижение объема и концентрации внимания).
• Изменения психоэмоционального состояния — ничем не обоснованная агрессия, повышенная раздражительность, депрессивное состояние.

Когда нужно записаться к врачу

Эпизодические головные боли, головокружения, бессонница, боли в спине и другие симптомы неврологических расстройств наблюдаются у всех людей, в том числе у здоровых. Их появление часто связано с нарушениями режима работы и отдыха, умственным, физическим и психоэмоциональным перенапряжением, прочими факторами. В этом случае они не являются признаками патологий нервной системы и самостоятельно проходят после полноценного отдыха. Поводом для беспокойства служат часто проявляющиеся симптомы.

Записаться на прием к неврологу нужно, если:

• Беспокоит нестерпимая головная боль, особенно если она сопровождается повышением артериального давления, нарушениями речи, асимметрией лица, изменением чувствительности.
• Головная боль любой силы и локализации беспокоит длительное время.
• Боль в шее и спине вызывает ограничение диапазона движений, мешает выполнению повседневных задач.
• Были неоднократные эпизоды потери сознания.
• Мышечная слабость беспокоит постоянно — нет сил на выполнение повседневных дел.
• Неврологические нарушения сопровождаются повышением температуры тела.
• Симптомы не проходят после отдыха или вскоре после него появляются снова.

Направить на консультацию к неврологу может терапевт на основании жалоб и результатов первичного осмотра пациента.

Подготовка к приему

К посещению невролога специально готовиться не нужно. Но лучше записать все жалобы, чтобы не забывать сообщить врачу о важных симптомах. Подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Какие жалобы есть на данный момент?
• Когда начались симптомы, которые вас беспокоят?
• Каков характер и локализация боли, ощущения?
• Какие заболевания есть (острые, хронические), в том числе те, что не относятся к неврологическим патологиям.
• Проходите ли вы на данный момент медикаментозную терапию, и принимали ли какой-либо препарат для устранения появившихся симптомов (боли)?

По возможности не принимайте никакие препараты перед посещением врача, чтобы не стереть симптомы — это облегчит диагностику. Если у вас есть результаты ранее проведенных обследований, медицинских заключений, возьмите их с собой. При наличии вопросов запишите их на бумагу или в смартфон, чтобы не забыть задать их специалисту.

Как проходит прием у невролога

Прием начинается со сбора анамнеза. Врач спрашивает пациента, что его беспокоит, когда начались симптомы, с чем он связывает их появление. Для установления причин неврологических нарушений специалист уточнит, какие заболевания были перенесены в детстве, какие патологии есть у близких родственников, чем занимается пациент, каков характер его работы и образа жизни.

Собрав всю необходимую информацию, невролог проводит осмотр и тесты для постановки предварительного диагноза:

• Врач оценит речь, память пациента, его способность понимать слова и концентрировать внимание на разговоре.
• С помощью специального молоточка он оценит рефлексы, симметричность, степень выраженности и характер их нарушения.
• Если подозреваются двигательные расстройства, врач может попросить пройтись по кабинету, выполнить несложные действия (согнуть или разогнуть конечности, наклониться вперед или в сторону, улыбнуться).
• При необходимости врач оценит силовую характеристику мышечной системы пациента с использованием динамометра. Тест поможет объективно установить наличие мышечной слабости.
• При нарушениях чувствительности невролог может оценить реакцию нервной системы на различные виды воздействий (болевое, тепловое и т.д.).
• При подозрении на когнитивные расстройства врач просит выполнить несложные задания — показать, как забивают гвоздь, закрывают ключом замок, зажигают спичку, написать или прочитать слово, нарисовать предмет.

На основании результатов осмотра и проведенных тестов невролог определяет, какие еще нужно провести исследования, чтобы поставить точные диагноз.

Дополнительные неврологические исследования

Чтобы подобрать эффективное лечение, врач проводит дифференциальную диагностику подозреваемой патологии с другими неврологическими заболеваниями, которые имеют похожие симптомы. Для этого он дает пациенту направление на дополнительные исследования. Это могут быть:

• КТ или МРТ головного мозга, позвоночника, периферических нервов.
• Ангиография сосудов головного мозга — рентгенологическое исследование, позволяющее дать оценку мозговому кровообращению.
• УЗИ мягких тканей нижних и верхних конечностей, сосудов шеи.
• ТКДС (транскраниальное дуплексное сканирование) сосудов головного мозга — ультразвуковой метод диагностики патологий мозговых вен и артерий.
• ЭНМГ (электронейромиография) — метод оценки сократительной функции мышц и состояния периферических нервов.
• ЭЭГ (электроэнцефалография) — процедура, позволяющая оценить биоэлектрическую активность головного мозга.
• РЭГ (реоэнцефалография) — исследование сосудов головного мозга с использованием слабых импульсов электрического тока.
• Люмбальная пункция — забор спинномозговой жидкости для установления ее состава и оценки внутричерепного давления.

Детям до 1 года можно проводить нейросонографию — УЗИ головного мозга через незакрытый большой родничок.

Внимание! Некоторые исследования, например, УЗИ сосудов шеи можно выполнить без направления врача. Но если процедура показала нарушения, с ее результатами нужно обязательно посетить невролога.

Где принимает невролог

Выявление и лечение заболеваний нервной системы проводят врачи-неврологи центра диагностики «МРТшка». Они оказывают помощь при болях различной локализации, нарушениях чувствительности, двигательных и когнитивных функций, состояниях после травм и других патологиях неврологического профиля. Предварительно специалисты проводят обследование с использованием современных методов диагностики и медицинского оборудования нового поколения. Для записи на прием к неврологу позвоните нам или оставьте заявку на сайте центра.

Список литературы

• Неврология. Национальное руководство. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой, А.Б. Гехт. 2-е изд., перераб. и доп., в двух томах // М.: ГЭОТАР-Медиа — 2018-2019. Источник: meduniver.com
• Данилов А.Б., Верткин А.Л. Неврология. Руководство для практических врачей // М.: Эксмо — 2021. Источник: books.google.ru
• Данилов А.Б., Воробьева О.В, Филатова Е.Г. и др. Междисциплинарная неврология. Руководство для врачей // М: РЕ Медиа — 2021. Источник: elibrary.ru
• Ширшов Ю.А., Вишнякова Е.М. Актуальные когнитивные расстройства в практике невролога. Учебное пособие // Читинская государственная медицинская академия — 2021. Источник: elibrary.ru
• Ноздрюхина Н.В., Струценко А.А., Кабаева Е.Н., Гарабова Н.И., Буржунова М.Г. Практикум по неврологии. Учебное пособие // Российский университет дружбы народов (РУДН) — 2020. Источник: elibrary.ru