Гастроэнтерология — область медицины, которая изучает механизм развития патологий пищеварительной системы, разрабатывает методы их диагностики, лечения и профилактики. Специалисты, которые занимаются выявлением и терапией этих заболеваний, называются гастроэнтерологами. В данной статье рассказываем, что лечит гастроэнтеролог и с какими симптомами обращаться к этому врачу, что ожидает пациента во время первой консультации с ним.
Кто такой гастроэнтеролог?
Гастроэнтеролог — один из самых востребованных специалистов, так как он выявляет и лечит патологии ЖКТ, распространенность которых продолжает расти. Это связано со снижением качества продуктов питания, ухудшением экологической обстановки, изменением пищевых привычек населения в отрицательную сторону (прием пищи на ходу, еда «всухомятку» и т.д.).
Гастроэнтеролог — это врач, который проводит профилактику, диагностику и лечение заболеваний пищеварительной системы.
Существуют более узкие специалисты в области гастроэнтерологии:
- Детский гастроэнтеролог — врач, в работу которого входит обследование и лечение ЖКТ у детей до 18 лет.
- Гастроэнтеролог-хирург — врач, который оказывает пациентам помощь посредством хирургического вмешательства в ЖКТ, когда консервативные методы терапии показывают свою неэффективность.
- Гепатолог — гастроэнтеролог, специализирующийся на патологиях гепатобилиарной системы, состоящей из печени, желчного пузыря и желчных протоков.
- Колопроктолог — врач, оказывающий помощь при заболеваниях толстой и прямой кишки.
- Проктолог — специалист, помогающий при заболеваниях прямой кишки, заднего прохода, промежности.
Обязанности специалиста
Вот чем занимается гастроэнтеролог:
- Скринингом и профилактикой патологий ЖКТ. Врач проводит исследования, направленные на выявление хронических и онкологических заболеваний органов пищеварения на ранней стадии развития. Он дает рекомендации по предотвращению их возникновения.
- Диагностикой заболеваний ЖКТ. Врач направляет пациента на лабораторные анализы, УЗИ, КТ или МРТ органов ЖКТ, проводит эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. На основании результатов диагностики он ставит точный диагноз, определяет причины развития выявленного заболевания.
- Лечением патологий органов пищеварения. Поставив диагноз, врач подбирает медикаментозную терапию. Некоторые патологии ЖКТ требуют хирургического лечения — предпочтение отдается малоинвазивным (эндоскопическим) методикам. Операции выполняются под наркозом после предварительной подготовки.
- Оказанием консультативной помощи. Врач рассказывает пациентам о гастроэнтерологических заболеваниях, причинах их развития и проявлениях, способах профилактики.
Гастроэнтеролог не только слушает, осматривает и обследует пациента, но и помогает ему облегчить боль, страдания, повысить качество жизни, предотвратить развитие тяжелых осложнений.
Что делает гастроэнтеролог на первом приеме
Вот что делает гастроэнтеролог на первом приеме:
- Прием начинается с того, что врач слушает пациента — расскажите ему о жалобах в деталях, постарайтесь описать их максимально подробно.
- Затем специалист задает вопросы. Он может спросить об имеющихся хронических заболеваниях, приеме лекарств, особенностях питания, физической активности, употреблении алкоголя, аллергии, сфере деятельности.
- Закончив опрос, врач осматривает полость рта и пальпирует живот.
Проведя первичный осмотр, гастроэнтеролог направляет пациента на дополнительные исследования и рассказывает, как правильно к ним подготовиться. С результатами диагностики нужно будет прийти на повторный прием — на нем врач поставит диагноз или назначит дополнительные исследования для его уточнения. Определив болезнь, специалист подбирает эффективное лечение.
Что лечит гастроэнтеролог?
Теперь расскажем, что лечит гастроэнтеролог. Список болезней включает в себя всевозможные патологии полости рта, глотки, пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника, а также печени, желчного пузыря и его протоков, поджелудочной железы. В него входят инфекционно-воспалительные, хронические и онкологические заболевания, травмы органов пищеварения. Перечень очень широк — поэтому ниже приведем только самые распространенные болезни ЖКТ:
- Эзофагит — воспаление оболочки, выстилающей пищевод.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — рецидивирующее заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Оно вызывает изжогу, нарушения работы сфинктера пищевода и другие осложнения.
- Пищевод Баррета — замещение плоского эпителия нижнего отдела пищевода цилиндрическим, свойственным кишечнику. Это предраковое состояние, являющееся осложнением ГЭРБ.
- Гастрит — хроническое или острое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой желудка.
- Язвенная болезнь — прогрессирующее заболевание с периодами обострения и ремиссии, при которой слизистая желудка или 12-перстной кишки разрушается с формированием язвы.
- Панкреатит — воспаление, охватывающее ткани поджелудочной железы.
- Холецистит, холангит — воспаление желчного пузыря, протоков.
- Холелитиаз (калькулёзный холецистит) — болезнь, при которой в желчном пузыре и просвете протоков образуются твердые отложения (камни).
- Гепатиты — воспалительные заболевания печени.
- Цирроз печени — патология, при которой функциональная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью, что со временем приводит к утрате её функций.
- Кишечные инфекции — группа острых инфекционных заболеваний ЖКТ, сопровождающихся симптомами воспаления и общей интоксикации. Отличаются энтеральным механизмом заражения — возбудители инфекции попадают в пищеварительный тракт через рот.
- СРК (синдром раздраженного кишечника) — функциональное расстройство кишечника, проявляющееся нарушением его работы и болью в животе.
- Онкологические патологии ЖКТ — заболевания, связанные с образованием раковых опухолей в любом из отделов пищеварительного тракта.
Гастроэнтеролог также оказывает помощь пациентам с хроническими запорами, диареей, лактазной недостаточностью, целиакией и другими заболеваниями пищеварительной системы.
Симптомы, при которых нужно записаться к гастроэнтерологу
Консультация необходима при симптомах, которые свидетельствуют о заболеваниях пищеварительного тракта. Вот с чем обращаются к гастроэнтерологу:
- Частые отрыжки, особенно с неприятным запахом.
- Трудности с глотанием.
- Ощущение инородного тела — «комка в горле».
- Вздутие живота, метеоризм.
- Загрудинные боли, а также боли в животе, подреберье с левой или правой стороны.
- Тошнота, рвота, не связанные с отравлением.
- Тяжесть в желудке после еды.
- Нарушения стула — запоры, понос, изменение цвета и консистенции кала при неизменном питании.
- Изжога (чувство жжения в пищеводе).
- Неприятный запах изо рта.
- Появление горечи или привкуса во рту — металлического, кислого.
- Сыпь на теле, которая часто сопровождается зудом (кожное проявление патологий ЖКТ).
- Другие неявные симптомы заболеваний пищеварительного тракта — колебания массы тела без видимых причин, пищевая аллергия, быстрая утомляемость, дефицит минералов, витаминов, изменение вкусовых предпочтений или появление отвращения к отдельным продуктам.
При хронических патологиях ЖКТ рекомендуется посещать гастроэнтеролога 1 раз в год. При хронических заболеваниях пищеварительной системы, склонных к сезонным обострениям, следует приходить к врачу 2 раза в год. При рецидиве болезни необходимо оформить запись на прием к специалисту немедленно. Рекомендуемая частота профилактических осмотров при отсутствии жалоб — 1 раз 2–3 года.
Какие анализы сдать перед тем, как посетить гастроэнтеролога?
После первичного осмотра гастроэнтеролог направляет пациента на различные диагностические процедуры, если подозревает у него патологии ЖКТ. Но первый прием может быть более результативным, если сдать некоторые анализы заранее. Их результаты помогут врачу понять, в каком органе развивается патологический процесс, какие исследования нужно провести для уточнения диагноза, с чего следует начать лечение — это существенно экономит время. Поэтому перед тем, как обратиться к гастроэнтерологу, рекомендуется сдать в клинике ряд стандартных анализов.
Вот что проверяет гастроэнтеролог:
- ОАК — общий анализ крови. Позволяет подсчитать количество эритроцитов, лейкоцитов, установить уровень гемоглобина и определить другие показатели крови. Может указать на активные воспаления в организме.
- БАК — биохимический анализ крови. По нему определяют уровень билирубина, печеночных ферментов и прочих химических веществ. Он позволяет оценить работу печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы.
- ОАМ — общий анализ мочи. Некоторые патологии органов пищеварения влияют на фильтрационную функцию почек — данное исследование покажет, как работают органы мочеобразования и мочевыделения.
- Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Позволяет выявлять паразитов, инфекции, гельминтозы, оценивать способность органов переваривать еду и заподозрить нарушения работы кишечника, поджелудочной железы, печени.
- Анализ на дисбактериоз — микробиологическое исследование кала. Позволяет определить состав кишечной микрофлоры, от которой зависит качество переваривания пищи и работы иммунной системы.
Во время приема врач иногда делает дыхательный тест на Helicobacter pylori — бактерию, которая обитает в желудке и вызывает гастрит. На основании результатов анализов и тестов гастроэнтеролог назначает дополнительные исследования. Это могут быть неинвазивные методики (УЗИ, МРТ, КТ) или эндоскопические исследования (фиброэзофагогастродуоденоскопия, или ФГДС, видеокапсульная эндоскопия).
Какие исследования пройти перед визитом к врачу
Перед тем как посетить гастроэнтеролога, также можно заранее пройти:
Это неинвазивные методы диагностики, которые позволяют оценить форму и размеры органов ЖКТ, структуру их тканей. Для обследования не обязательно иметь направление врача — вы можете записаться на процедуры по собственному желанию. Имея результаты данных исследований, гастроэнтеролог быстрее поставит диагноз — это поможет ускорить начало лечения.
Как подготовиться к первому приему врача
Чтобы посещение специалиста было более эффективным, подготовьтесь к нему заранее. Вот как подготовиться к приему гастроэнтеролога:
- Оцените свое состояние и сформулируйте жалобы, запишите их, чтобы не забыть рассказать о них врачу. Постарайтесь вспомнить, когда появились симптомы, что им предшествовало.
- Оцените образ жизни и будьте готовы рассказать о нем. Врач может спросить о пищевых привычках, приеме лекарственных препаратов, эмоциональном состоянии — все это имеет значение в диагностике патологий ЖКТ.
- Заранее сдайте стандартные анализы, чтобы уже на первом приеме врач получил больше конкретной информации о состоянии пищеварительного тракта.
Заключение
Гастроэнтеролог — узкоспециализированный врач, который диагностирует и лечит заболевания органов ЖКТ. Обращаться к этому врачу следует при симптомах, свидетельствующих о патологиях пищеварительного тракта. На первом приеме специалист проводит опрос и стандартный осмотр, в некоторых случаях могут потребоваться специальные тесты. Это поможет подобрать комплекс исследований, необходимых для уточнения диагноза и подбора эффективного лечения.
Список литературы
- Молдобаева М.С., Толомбаева Н.Т., Аттокурова Р.М., Петрова А.С., Виноградова А.В., Джусупбекова Ш.Б. Каталог компетенций по специальности «Врач гастроэнтеролог» (последипломный уровень) // Приложение 18 к приказу Министерства здравоохранения Кыргызской Республики 04.09.2018 г. №630 — 2018. Источник: kgma.kg
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая гастроэнтерология // Краткий курс — 2015. Источник: books.google.ru
- Палевская С.А., Короткевич А.Г. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта // Учебное пособие — 2018. Источник: elibrary.ru
- Лазебник Л.Б., Алексеенко С.А., Лялюкова Е.А., Самсонов А.А., Бордин Д.С. и др. Рекомендации по ведению первичных пациентов с симптомами диспепсии // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 153, №5 — 2018. Источник: cyberleninka.ru
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Каприн А.Д., Агапов М.Ю., Андреев Д.Н., Водолеев А.С., Жаркова М.Ю., Королев М.П., Кучерявый Ю.А., Лапина Т.Л., Маевская М.В., Охлобыстин А.В., Павлов Ч.С., Параскевова А.В., Пирогов С.С., Полуэктова Е.А., Румянцева Д.Е., Трухманов А.С., Царьков П.В., Шептулин А.А., Шифрин О.С. Раннее выявление онкологических заболеваний органов пищеварения (методическое руководство Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации онкологов России для врачей первичного звена здравоохранения) // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, №29 (5) — 2019. Источник: doi.org