Врач кардиолог: с какими симптомами обращаться и какие заболевания лечит

Кардиолог — это врач, который проводит диагностику и лечение заболеваний системы кровообращения, занимающих первое место по смертности среди других патологий. Более 85% случаев с летальным исходом приходится на людей старше 60 лет. Это говорит о том, что с возрастом риск развития болезней сердца и сосудов увеличивается. Поэтому в задачи врача также входит профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, проведение скринингов для их раннего выявления. В статье рассказываем, какие болезни лечит кардиолог, с какими жалобами к нему нужно записываться, и что он делает на первом приеме.

Когда следует обращаться к врачу-кардиологу?

У кардиолога нужно консультироваться 1 раз в год без каких-либо жалоб на сердце и сосуды, начиная с 40 лет, когда резко возрастает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но если среди близких родственников есть «сердечники», следует ежегодно проходить осмотр у врача с 35 лет. Регулярно проходить консультации следует людям, страдающим гипертонией или сахарным диабетом, ожирением, а также имеющим высокий уровень холестерина в крови. Периодичность посещения после операций на сердце — 2 раза в год. При наличии врожденных и приобретенных патологий системы кровообращения график посещения кардиолога определяется индивидуально.

Внепланово обратиться к врачу следует при появлении симптомов, указывающих на болезни сердечно-сосудистой системы: Вот с какими жалобами обращаются к кардиологу:

• Нарушения сердечного ритма (замедленный, учащенный).
• Отечность стоп, голеней, нижней части живота.
• Одышка (ощущение нехватки воздуха) даже при незначительных нагрузках или даже в состоянии покоя.
• Синдром ночного удушья (приостановки дыхания во сне).
• Синий оттенок губ (указывает на гипоксию — нехватку кислорода в крови).
• Перепады артериального давления (АД).
• Стабильно высокое (выше 140/90) или низкое (ниже 100/60) кровяное давление.
• Головокружение, головные боли.
• Спутанность или потеря сознания.
• Повышенная утомляемость, упадок сил.

Незамедлительно следует обратиться к кардиологу при появлении боли в грудной клетке и за грудиной, которая может иметь ноющий, жгучий, колющий или приступообразный характер. Иногда она отдает под левую лопатку, в руку, находящуюся с той же стороны. Боль в сердце часто дополняется другими симптомами — ощущением нехватки воздуха, замедлением или учащением сердцебиения. Все это может указывать на инфаркт миокарда, который угрожает жизни пациента. Так называют гибель участка сердечной мышцы в результате закупорки артерии, которая ее питает.

Что лечит врач-кардиолог?

Кардиолог лечит заболевания, связанные с нарушением работы сердечно-сосудистой системы, связанным с врожденными аномалиями или приобретенными изменениями сердца, сосудов, их инфекционным поражением. Вот что лечит врач-кардиолог у взрослых:

• Атеросклероз коронарных (венечных) сосудов — отложение холестериновых бляшек на стенках артерий, питающих кровью само сердце.
• Стенокардия — боль в грудной клетке, вызванная нарушением кровоснабжения сердца, которое связано с сужением просвета коронарных сосудов, в том числе на фоне атеросклероза.
• ИБС (ишемическая болезнь сердца) — заболевание, являющееся следствием атеросклероза венечных артерий. Проявляется стенокардией — болью в грудной клетке, вызванной нарушением кровоснабжения сердца на фоне сужения просвета сосудов.
• Ревмокардит — разновидность ревматизма с преимущественной локализации патологии в сердце. Сопровождается воспалительным поражением сердечной мышцы, оболочки, внутреннего слоя органа и его клапанного аппарата.
• Эндокардит, миокардит, перикардит — заболевания сердца воспалительного характера, локализующиеся соответственно в эндокарде, миокарде или перикарде.
• Пороки сердца — изменение структур сердечных перегородок, сосудов, стенок, клапанов, нарушающее гемодинамику внутри органа или в большом, или малом кругах кровообращения. Оно может быть врожденным (при аномалиях внутриутробного развития) и приобретенным (на фоне травм, заболеваний).
• Различные аритмии — нарушение последовательности и/или частоты сердечных сокращений. Сюда относятся замедленное (брадикардия) и учащенное (тахикардия) сердцебиение, экстрасистолия, мерцательная и другие виды аритмий.
• Инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы, вызванная прекращением его кровоснабжения.
• Артериальная гипертензия — заболевание, характеризующееся стойким повышением кровяного давления (выше 140/90 мм рт. ст.).
• Гипотония — болезнь, проявляющаяся стойким снижением кровяного давления (ниже 100/60 мм рт. ст.).

Чем занимается врач-кардиолог еще? Он оказывает помощь пациентам с заболеваниями, которые относятся одновременно к 2 и более областям медицины. К таким относятся почечная гипертензия, миокардиты инфекционной природы, доброкачественные и злокачественные опухоли органов средостения, тромбоэмболия легочной артерии и прочие патологии, при которых затрагивается здоровье сердечно-сосудистой системы.

Что делает кардиолог на приеме?

Теперь рассказываем, что делает кардиолог на первом приеме. Консультация начинается со сбора анамнеза. Специалисту нужно рассказать об имеющихся симптомах, времени их появления, обстоятельствах, при которых они возникают. Также важно сообщить о своих хронических заболеваниях, сердечно-сосудистых патологиях у близких родственников, образе жизни, физической активности, особенностях питания и вредных привычках — все это важно знать врачу-кардиологу для определения причины плохого самочувствия, постановки диагноза и подбора лечения.

Вот как проходит прием у кардиолога после сбора анамнеза:

• Врач проводит осмотр — определяет телосложение, цвет кожи, проверяет наличие отеков.
• Оценивает внешнее дыхание, которое меняется при сердечно-сосудистых нарушениях, проводит пульсоксиметрию (устанавливает степень насыщенности крови кислородом).
• Подсчитывает пульс, выслушивает тоны сердца, измеряет АД.

Что делает кардиолог на приеме дальше? Если результаты осмотра удовлетворительные, жалоб нет (при плановом осмотре), на этом все заканчивается. При выявлении признаков сердечно-сосудистых болезней врач направляет на обследование, чтобы установить причину жалоб и подобрать лечение.

Чтобы врач-кардиолог смог поставить предварительный диагноз уже на первичном приеме, вы можете пройти обследование и сдать некоторые анализы заранее — перед консультацией. К таким относят те исследования, которые можно провести без направления врача. Вот какие анализы можно сдать перед приемом кардиолога:

• ОАК (общий анализ крови).
• БАК (биохимический анализ крови).
• ЭКГ (электрокардиография).
• УЗИ сердца, или ЭхоКГ (эхокардиография).

Результатов этих исследований достаточно, чтобы понять, есть ли проблемы с сердцем. На их основании врач определит заболевание и подберет лечение. Если же данных для постановки диагноза недостаточно, кардиолог направит на дополнительное обследование.

Какие исследования может назначить врач-кардиолог?

Перечень исследований подбирается врачом-кардиологом в каждом случае индивидуально с учетом жалоб пациента, имеющихся заболеваний и результатов первичного осмотра. Перечислим основные методы диагностики, применяемые в кардиологии:

• ЭКГ, или электрокардиография. Это наиболее простой и доступный метод диагностики, основанный на оценке биоэлектрической активности сердца. Позволяет заподозрить аритмию, расстройства проводимости и другие болезни.
• СМЭКГ, или суточное мониторирование ЭКГ — врач-кардиолог закрепляет на теле пациента электроды, датчики и сам аппарат, которые будет регистрировать ЭКГ в течение 24 часов. Во время диагностики пациент находится дома или на работе, он может выходить на прогулки и выполнять любые другие привычные дела. Для большей информативности нужно записываться время сна, приема лекарств, физической активности и ее вида, собственные ощущения и состояния.
• СМАД, или суточное мониторирование артериального давления — от СМЭКГ отличается только тем, что мониторируется АД, а не ЭКГ.

• Бифункциональное суточное мониторирование — это исследование, при котором в течение суток записывается ЭКГ, и измеряется АД.
• ВЭМ (велоэргометрия) — ЭКГ во время физической нагрузки (пациент занимается на велотренажере). Метод позволяет установить толерантность к физическим нагрузкам и скрытую коронарную недостаточность (ИБС, не проявляющуюся в покое).
• УЗИ сердца (ЭхоКГ, или эхокардиография) — ультразвуковое исследование органа. Позволяет оценить его строение, объем камер, толщину стенок и перегородок, работу клапанного аппарата.
• Чреспищеводная ЭхоКГ — УЗИ сердца, выполняемое через стенку пищевода с использованием специального датчика. Отличается большей информативностью, так как при УЗИ через грудную клетку визуализация может быть неточной — препятствиями служат ребра, ожирение, большой объем молочных желез.
• Коронарография — рентгеноконтрастный метод диагностики ИБС, позволяющий найти место сужения коронарных артерий и оценить его степень. Через гибкий катетер в коронарные сосуды вводится рентгеноконтрастный препарат, а затем выполняется серия снимков.
• КТ сердца (нативная или с контрастом) — информативный метод, позволяющий получить серию послойных снимков органов с шагом от 1 мм в 3 проекциях. С его помощью выявляют пороки развития, атеросклероз, ИБС, тромбы, другие нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
• МРТ сердца (нативная, с контрастным усилением) — по информативности сопоставима с КТ, но во время диагностики организм пациента не подвергается воздействию ионизирующего излучения. Требует больше времени и имеет более широкий список противопоказаний.

Обычно эти исследования дополняются лабораторной диагностикой. Какие анализы нужно сдать, скажет сам кардиолог — это могут быть анализы крови на свертываемость (коагулограмма), липидный профиль, биохимию. Врач также может направить на другие исследования, которые помогут прояснить картину.

Методы лечения в кардиологии

Для лечения сердечно-сосудистых патологий прибегают к медикаментозной терапии или хирургическим методам. Лекарства подбирает врач-кардиолог, а операции выполняют флебологи, сосудистые и кардиохирурги.

Медикаментозная терапия

Существует несколько групп препаратов, которые влияют на гемодинамику и течение кардиологических заболеваний. Они различаются локализацией и способом действия. В зависимости от имеющихся симптомов и степени их выраженности кардиолог может назначить следующие лекарства (их можно взять в аптеке безрецептурно или по рецепту):

• Препараты, регулирующие активность ферментов (ингибиторы АПФ и ГМГ-КоА-редуктазы).
• Средства, изменяющие рецепторную чувствительность (блокаторы АТ1, симпатолитики и адреностимуляторы).
• Антагонисты кальция — препараты, который замедляют проникновение ионов кальция в клетки мышц (в том числе миокард) из межклеточного пространства.
• Антиоксиданты, магний- и калийсодержащие препараты, прочие лекарства, оказывающие прямое химическое действие.

Обычно доктор подбирает целый комплекс препаратов, отличающихся механизмом действия. Он также рассчитывает индивидуальную дозировку, частоту и продолжительность приема лекарств с учетом имеющихся противопоказаний, веса и пола пациента, других факторов, которые влияют на усвоение веществ и эффективность терапии. Некоторые из средств нужно будет принимать всю жизнь.

Хирургическое лечение

Если лекарственная терапия не улучшает состояние пациента, прибегают к хирургическому лечению. Оно также показано при угрожающих жизни состояниях и пороках сосудов, сердца — врожденных или приобретенных. Оперативные методики применяют для лечения следующих патологий:

• ИБС;
• пороки сердца;
• аномалии развития магистральных сосудов;
• аневризма аорты (растяжение ее стенок);
• атеросклероз коронарных артерий;
• инфаркт миокарда;
• прочие болезни.

Наиболее распространенные виды операций, проводимых при сердечно-сосудистых патологиях:

• Шунтирование — создание дополнительного прохода в обход пораженного участка сосуда (обычно с применением собственных вен и артерий пациента).
• Стентирование — установка в просвет пораженного участка сосуда стента, расширяющего просвет.
• Коронарная ангиопластика — операция, позволяющая расширить просвет коронарных сосудов.
• Операция по пластике или замене клапанов, исправлению прочих дефектов.

Наиболее сложной считается операция, во время которой трансплантируют (пересаживают) донорское сердце.

Где принимает кардиолог

Диагностику и лечение сердечно-сосудистых патологий выполняют врачи-кардиологи медицинского центра МРТшка. Наши специалисты не только выявляют и лечат, но и проводят профилактику болезней сосудов, сердца, составляют программы реабилитации после перенесенных заболеваний. В центре МРТшка можно пройти полное обследование сердечно-сосудистой системы и организма в целом.

Для записи на прием к кардиологу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте.

Источники

• Карницкий А.В. Кардиология в вопросах и ответах. Том Монография // Издательство Accent Graphics Communucations, Montreal — 2023. Источник: books.google.ru
• Андрющенко А.В., Арутюнов Г.П., Атьков О.Ю. и др. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание, переработанное и дополненное под ред. Шляхто Е.В. // Москва: ООО «ГЭОТАР-Медиа» — 2018. Источник: elibrary.ru
• Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Лукина Ю.В. и др. Доказательная фармакотерапия в кардиологии. Национальное руководство // Рациональная фармакотерапия в кардиологии, том 20, №1 — 2024. Источник: elibrary.ru
• Бокерия Л.А., Алехин М.Н., Машина Т.В., Мрикаев Д.В., Голухова Е.З. Современные ультразвуковые технологии в кардиологии и кардиохирургии // Национальный научно-практический центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева (Москва) — 2018. Источник: elibrary.ru
• Хотько Н.Г., Денещук Ю.С., Горохов С.С., Ермолкевич Р.Ф. Функциональные методы диагностики в кардиологии. Сообщение 1 // Военная медицина, №1 — 2018. Источник: bsmu.by
• Хотько Н.Г., Денещук Ю.С., Горохов С.С., Ермолкевич Р.Ф. Функциональные методы диагностики в кардиологии. Сообщение 2 // Военная медицина, №2 — 2018. Источник: bsmu.by
• Драпкина О.М., Самородская И.В., Ларина В.Н. Рекомендации Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению хронических коронарных синдромов — вопрос приемлемости для первичного звена здравоохранения в Российской Федерации // Кардиология, №60 (4) — 2020. Источник: lib.ossn.ru