Для обследования работы сердца и выявления возможных патологий врачи часто дают направление на проведение ЭКГ, ЭхоКГ (Эхо-КГ, или УЗИ сердца). Эти исследования являются неинвазивными, безболезненными, безопасными, информативными и очень доступными. Но, несмотря на похожие названия процедур, они имеют разный принцип действия, показания. В этой статье рассказываем, чем отличается ЭКГ от ЭхоКГ, и какой метод диагностики лучше.
Как работает сердце?
Сердце работает автономно — сокращаться и проталкивать кровь по сосудам его заставляют синусовый и атриовентрикулярный (АВ) узлы. Вместе их называют водителями ритма — это такие скопления клеток, в которых зарождаются электрические импульсы. Под их действием сокращается сердечная мышца, и кровь движется по большому и малому кругам кровообращения.
У здорового человека первым генерирует импульсы синусовый узел. От него электрические сигналы поступают на предсердия, которые сокращаются, проталкивая кровь в желудочки. АВ узел вырабатывает импульс с задержкой, которая обычно составляет около 0,2 с — он идет на сокращения желудочков. Левый желудочек проталкивает кровь в аорту, чтобы доставить кислород и питательные вещества во все органы и ткани, правый — в легкие, чтобы насытить кислородом новую порцию крови.
Внимание! Нормальный ритм сердца называется синусовым. Это такой ритм, при котором сначала импульсы генерируются в синусовом узле, а затем — в атриовентрикулярном.
При некоторых заболеваниях генерирование электрических импульсов нарушается. Тогда возможны следующие варианты развития событий:
- Синусовый узел выходит из строя и перестает генерировать электрические сигналы. В этом случае АВ узел берет его функции на себя, но он не справляется с ними в полной мере. Поэтому человек выживает, но его сердце начинает сокращаться реже — с частотой до 40 ударов в минуту (наблюдается брадикардия).
- Синусовый узел вырабатывает до 400 и более импульсов в минуту. Но желудочки могут выдержать не более 200–220 сокращений в минуту — АВ узел контролирует их работу и не позволяет превышать это значение. Но сердце начинает сокращаться чаще — начинается тахикардия.
В обоих случаях происходит нарушение сердечного ритма. Обнаружить его помогает специальное обследование — электрокардиография, или ЭКГ.
Что такое электрокардиография, каковы особенности ее проведения?
Чтобы понять, чем отличается ЭКГ от эхокардиографии, необходимо дать определение и раскрыть особенности обоих методов диагностики, применяемых для исследования сердца и оценки его работы.
Электрокардиография (ЭКГ) — метод графической регистрации биоэлектрических сигналов, генерирующихся водителями ритма сердца. Результатом исследования является электрокардиограмма, или просто кардиограмма — график в виде зависимости биоэлектрического потенциала сердца от времени.
Пациенты не всегда понимают, чем отличается ЭКГ от кардиограммы. Оба термина относятся к одному и тому же исследованию — электрокардиографии. Но если под ЭКГ понимают проведение самой процедуры, то под кардиограммой — ее результат в виде непрерывного графика.
Вот что показывает ЭКГ:
- ЧСС (частоту сердечных сокращений);
- аритмии (нарушения сердечного ритма);
- изменения проводимости электрических импульсов;
- изменения миокарда (с помощью электрокардиографии обнаруживают признаки инфаркта).
Запись электрокардиограммы выполняют не только при электрокардиографии, но и при холтеровском мониторировании ЭКГ. Что же такое ЭКГ и холтер, в чем разница между этими исследованиями? Основное отличие между ними заключается во времени проведения процедуры — ЭКГ занимает несколько минут, а холтер — не менее 24 часов (иногда 2–3 дня). В большинстве случаев электрокардиографию проводят в клиниках, больницах, а холтеровское обследование выполняется вне медицинских учреждений — там лишь устанавливают аппарат для мониторирования ЭКГ.
Показания к процедуре
ЭКГ делают при симптомах, указывающих на нарушения сердечного ритма или проводимости биоэлектрических потенциалов, инфаркт миокарда:
- боль за грудиной;
- головокружение;
- появление одышки;
- нарушения сознания;
- высокое или низкое кровяное давление;
- внезапное накатывание слабости;
- учащенное сердцебиение или, напротив, ощущение замирания сердца.
ЭКГ также выполняют при травмах грудной клетки, после ударов током высокого напряжения, чтобы исключить нарушение биоэлектрической активности сердца. Процедуру обязательно проводят при постановке на учет по беременности, а также в рамках подготовки к любым хирургическим вмешательствам. Оптимальная частота проведения ЭКГ с профилактической целью — 1 раз в год.
Противопоказания
Исследование не имеет абсолютных противопоказаний. Но существуют ограничения — электроды-присоски фиксируются на грудной клетке пациента. Если на ней имеются механические повреждения, очаги острого воспаления, запись ЭКГ следует перенести на другое время (если нет жизненных показаний).
Плюсы ЭКГ
Основными преимуществами обследования являются:
- Неинвазивность.
- Безболезненность.
- Безопасность.
- Высокая информативность.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний.
Плюсом является и то, что электрокардиография позволяет оценить биоэлектрическую активность сердца, проверить работу водителей ритма и выявить аритмию, заподозрить угрожающие здоровью и жизни состояния.
Минусы электрокардиографии
Основными недостатками обследования являются:
- Непродолжительность записи кардиограммы — нарушения могут остаться незарегистрированными, если они не наблюдались во время исследования.
- Нет возможности выявлять врожденные и приобретенные пороки, новообразования и некоторые другие патологии.
- Нет возможности зафиксировать шумы в работе органа.
Для повышения информативности может потребоваться проведение ЭКГ не только в покое, но и с нагрузкой — после выполнения физических упражнений.
Что такое УЗИ сердца?
Теперь, чтобы разобраться в том, чем отличается ЭКГ от УЗИ сердца, расскажем об особенностях ультразвуковой диагностики. Это метод исследования, основанный на способности ультразвука по-разному отражаться от границ тканей разной плотности и движущихся частиц. С помощью специального датчика врач посылает сердцу ультразвуковые сигналы, которые отражаются от его структур и возвращаются с задержкой — анализируя ее, компьютер преобразует данные в графическое изображение, выводимое на монитор аппарата УЗИ.
УЗИ сердца позволяет осмотреть орган и его отдельные части без вмешательства в организм. Вот какую информацию получает врач с помощью данного метода диагностики:
- расположение, размеры сердца;
- объем предсердий и желудочков;
- толщина стенок и перегородок;
- состояние перикарда и миокарда;
- рубцовые изменения сердечной мышцы в результате перенесенного инфаркта миокарда;
- сократительная способность сердечной мышцы;
- состояние и функции клапанного аппарата;
- гемодинамика внутри сердца;
- кровяное давление внутри полостей органа;
- состояние тканей, окружающих сердце.
С помощью УЗИ сердца врачи выявляют приобретенные и врожденные пороки, нарушения гемодинамики, работы сердечных клапанов, ишемическую болезнь, доброкачественные и злокачественные новообразования. По результатам обследования могут быть обнаружены аневризмы, гипертрофия сердечной мышцы, воспалительные процессы в миокарде, перикарде и другие патологии.
Внимание! Отраженный от тканей ультразвук — то же эхо, только на других частотах. Поэтому УЗИ сердца также часто называют эхокардиографией, или ЭхоКГ, иногда — Эхо-КГ. Все это названия одной и той же процедуры (УЗИ), которые ничем не отличаются друг от друга.
Показания к исследованию
Врач направляет на эхокардиографию при подозрении на патологии сердца, на которые указывают:
- учащение пульса;
- головокружение;
- отеки ног;
- высокое кровяное давление;
- усиление сердцебиения (пациент хорошо ощущает каждый удар);
- одышка, ощущение нехватки воздуха;
- боль сдавливающего характера в грудной клетке, за грудиной, в лопатке;
- нарушения сознания;
- неудовлетворительные результаты ЭКГ;
- выслушанные врачом шумы в сердце.
Эхо-КГ также используется как скрининговый метод диагностики врожденных пороков у новорожденных — УЗИ сердца проводят в роддоме и при необходимости повторяют для оценки работы сердца, контроля происходящих в нем изменений в динамике.
Противопоказания к ЭхоКГ
УЗИ сердца и ЭКГ абсолютных противопоказаний не имеют. Но, как и электрокардиография, Эхо-КГ имеет некоторые ограничения:
- Повреждения тканей грудной клетки в области сердца.
- Острые воспаления кожи в зоне исследования.
Плюсы процедуры
УЗИ сердца и ЭКГ имеют схожие плюсы:
- Неинвазивность.
- Безопасность для здоровья пациента.
- Высокая информативность.
- Отсутствие лучевой нагрузки на организм.
- Безболезненность.
- Отсутствие абсолютных противопоказаний.
Однако между Эхо-КГ и ЭКГ отличие есть — УЗИ сердца позволяет оценить структуру органа, исследовать его работу в режиме реального времени, проверить гемодинамику, функции клапанов. Но метод не регистрирует биоэлектрические сигналы.
Минусы УЗИ сердца
Основные недостатки УЗИ сердца:
- Ограниченное акустическое окно — оно ограничивается ребрами, которые препятствуют распространению ультразвука.
- Отсутствие возможности исследования биоэлектрической активности органа.
- Более высокая стоимость — Эхо-КГ дороже электрокардиографии в несколько раз.
Различия между ЭКГ и УЗИ сердца
Рассмотрев оба метода диагностики отдельно, приведем табличное сравнение ЭКГ и Эхо-КГ — в чем разница между этими способами исследования сердца будет видно хорошо.
| Что показывает | ЭКГ | Эхо-КГ (УЗИ) |
| Биоэлектрическая активность | + | – |
| Работа клапанного аппарата | – | + |
| Гемодинамика | – | + |
| Метрические параметры (размер органа, объем камер, толщина стенок, перегородок) | – | + |
| Изменения структуры | – | + |
Чем отличаются ЭКГ и Эхо-КГ еще? В показаниях и противопоказаниях существенных различий нет. Но для пациента есть ощутимая разница в цене — эхокардиография дороже.
Что лучше выбрать для диагностики: ЭКГ или ЭХО-КГ?
Мы уже определили плюсы, а также минусы ЭКГ и ЭХО сердца, в чем разница между ними — тоже разобрались. Но что же лучше делать пациенту— электро- или эхокардиографию? Важно понимать, что это два дополняющих друг друга исследования — они не являются взаимозаменяемыми. Но так как ЭКГ является более доступной процедурой, ее проводят чаще, а к Эхо-КГ обычно прибегают, когда нужно выяснить причину уже выявленных нарушений. Поэтому когда есть симптомы сердечных патологий, врач направляет пациента на обследование, которое включает в себя и ЭКГ, и Эхо-КГ. На основании результатов обеих процедур можно будет поставить точный диагноз.
Выводы
ЭКГ и Эхо-КГ (УЗИ сердца) — методы диагностики сердечных патологий, использующие разные принципы работы и по-разному оценивающие состояние органа, его функциональность. Они не могут заменить друг друга, а потому, если доктор направляет на оба исследования, необходимо провести каждое из них, а не выбирать одно. С помощью обеих процедур кардиолог даст более точную оценку состояния сердца, поставит верный диагноз и подберет эффективное лечение.
Список литературы
- Отто К.М. Клиническая эхокардиография: практическое руководство // Москва: Логосфера — 2019. Источник: elibrary.ru
- Мироненко М.Ю., Бокерия Л.А. Четырехмерная, трехмерная эхокардиография и визуализация в кардиохирургии // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания», том 22, №1 — 2021. Источник: elibrary.ru
- Тополянский А.В., Верткин А.Л. Пороки сердца. Руководство для практикующих врачей // Москва: Эксмо — 2019. Источник: books.google.ru
- Круглов В.А., Дадашева М.Н., Горенков Р.В. Электрокардиограмма в практике врача. Руководство // Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа» — 2022. Источник: elibrary.ru
- Акрамова Э.Г., Власова Е.В. Ультразвуковое исследование сердца при остром нижнем инфаркте миокарда. Учебное пособие для врачей // Казань: ИД «МеДДок». Источник: elibrary.ru
- Жданова И.В., Зуева Т.В., Жданова Т.В., Коряков А.И., Кузнецова Е.В., Маслова Л.А., Уразлина С.Е., Китаева Ю.С. Электрофизиологические основы электрокардиографии. Электронное учебное пособие // Екатеринбург: УГМУ — 2019. Источник: elib.usma.ru