Чем маммография отличается от УЗИ молочных желез?

По данным ВОЗ, ежегодно врачи выявляют более 10 млн случаев рака молочной железы (РМЖ). Это самое распространенное онкологическое заболевание, которое каждый год уносит жизни более 6 млн женщин. Но смертность можно сократить — достаточно выявлять онкологию на ранней стадии развития, когда лечение максимально эффективно. С этой целью женщинам рекомендуют регулярно проходить скрининг РМЖ, который включает в себя 2 основных метода — маммографию и УЗИ молочных желез. Рассказываем, чем отличается маммография от УЗИ молочной железы, и какое исследование лучше.

Скрининговые методы исследования молочных желез направлены на раннее выявление их патологий. Они доступны каждой женщине — в этом их главное преимущество. При этом они достаточно информативны, чтобы заподозрить начинающуюся онкологию и провести полноценное обследование для подтверждения или исключения предварительного диагноза.

Что такое маммография

Маммография — скрининговый метод диагностики РМЖ, представляющий собой рентгенологическое исследование грудных желез. Он основан на способности разнородных тканей по-разному поглощать рентгеновские лучи — чем выше плотность, тем выше степень поглощения. Поэтому участки повышенной плотности на снимках выглядят светлыми, а пониженной — темными.

Внимание! Так как данный метод обследования является рентгенологическим, он противопоказан в период беременности.

У молодых женщин основной объем груди составляют плотные дольки желез, а вокруг них и между ними находится небольшое количество более рыхлой жировой ткани. Поэтому новообразования, которые имеют более плотную структуру, могут плохо дифференцироваться с железистой тканью. Но после 40–45 лет состав груди меняется, и жировая ткань начинает преобладать. Поэтому маммографическое исследование становится более информативным.

Рекомендуемая частота обследования:

• Первый раз — в 40 лет.
• От 40 до 50 лет — 1 раз в 2 года. При наследственной предрасположенности к РМЖ — ежегодно.
• После 50 лет — 1 раз в год.

Маммография проводится с использованием специального аппарата — маммографа. Женская грудь размещается на специальной платформе и фиксируется компрессионной пластиной. Затем врач выполняет снимок — обычно в 2 проекциях.

Внимание! Маммография покажет любые новообразования, но не всегда может установить их природу. Предварительно это можно сделать с помощью УЗ-исследования, а наиболее точно — посредством биопсии.

Что такое УЗИ молочных желез

Так называется ультразвуковое исследование груди, в основе которого лежит способность ультразвука проходить через мягкотканые структуры и отражаться от границ разнородных тканей. Отраженный сигнал регистрируется датчиком и обрабатывается компьютером, который выводит изображение на монитор.

При ультразвуковой визуализации уплотнения выглядят как светлые пятна, а участки пониженной плотности — как темные. Эхогенность объемного образования позволяет уточнить его природу:

• Анэхогенное образование, которое поглощает весь сигнал — это киста, заполненная жидкостью без примесей.
• Гипоэхогенное образование, поглощающее ультразвук частично — это тоже киста. Но она заполнена жидкостью с примесями, от которых отражается сигнал.
• Гиперэхогенное образование, которое почти не поглощает ультразвук — кальцинаты, которые могут указывать на старую аденому или РМЖ. У доброкачественных опухолей контуры четкие, у злокачественных — размытые.

Жировая ткань менее плотная, поэтому она поглощает большую часть сигнала. По этой причине УЗИ менее информативно после 40 лет, когда жир становится основным компонентом груди. Ультразвуковое исследование показано преимущественно молодым женщинам — с целью профилактики его следует проходить 1 раз в год, начиная с 18 лет.

Чем отличается УЗИ молочных желез от маммографии

Перечислим основные отличия маммографии от УЗИ молочных желез в таблице.

Какой вид диагностики лучше?

Теперь выясним, что лучше сделать — УЗИ или маммографию груди. Из сравнительной таблицы видно, что ультразвуковое исследование является более предпочтительным — у него меньше противопоказаний, оно 100% безопасно и позволяет различать РМЖ от доброкачественных опухолей. Поэтому оно лучше. Сделать УЗИ молочных желез можно в центре диагностики «МРТШКА». Чтобы записаться на процедуру, позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте клиники.

Но заменяет ли УЗИ маммографию? Нет. С возрастом УЗИ становится менее информативным, и обнаружить рак на начальной стадии развития после 40–50 лет представляется возможным только с помощью маммографического исследования. Причем при выявлении очага патологии маммолог может направить женщину на УЗИ как на дополнительную диагностику. В этом случае информативнее будет проведение УЗИ молочных желез с лимфоузлами.

Внимание! Женщинам репродуктивного возраста оптимально исследовать грудь на 5–12 день цикла. В постклимактерический период или при обнаружении плотных узелков во время самообследования диагностика проводится без привязки к циклу.

Оценка УЗИ молочных желез

Плюсы:

• Не дает лучевой нагрузки на организм.
• Можно делать без ограничений по количеству процедур.
• Безопасно проводить беременным и кормящим женщинам.
• Идеально подходит для исследования груди у женщин до 40–45 лет, когда доля железистой ткани выше.
• Лучше визуализирует кистозные и узловые образования.
• Позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные патологии.
• Дает возможность оценить кровоток в сосудах молочных желез, состояние расположенных рядом лимфоузлов, тканей.
• Не вызывает болезненных ощущений (возможен лишь дискомфорт от холодного геля).
• Меньшая стоимость по сравнению с маммографической процедурой.

Минусы:

• Хуже визуализирует структуру груди после 40–45 лет, когда доля жировой ткани возрастает.
• Большая зависимость точности диагностики от опыта и внимательности врача — он может случайно пропустить участок груди или не заметить очаг патологии (особенно если грудь состоит преимущественно из жировой ткани).

Оценка маммографии груди

Плюсы:

• Высокое качество снимков повышает информативность исследования при диагностике РМЖ.
• Идеально подходит для женщин после 40–45 лет, когда УЗИ молочных желез становится менее информативным исследованием из-за увеличения объема жировой ткани.
• Тоже позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Возможность получить снимок груди целиком снижает риск пропуска патологии и позволяет интерпретировать результат разными специалистами.

Минусы:

• Подвергает пациентку воздействию ионизирующего излучения.
• Процедура может быть болезненной, так как во время нее молочные железы достаточно сильно сдавливают.
• Исследование противопоказано при беременности.
• Не дает возможности оценивать кровоток в железе и образованиях.
• Более высокая стоимость процедуры по сравнению с УЗИ.

Популярные вопросы

Зачем после маммографии назначают УЗИ?

Если говорить о том, что информативнее — УЗИ или маммография молочной железы, то ответ будет таков: маммография дает более точные результаты, так как врач получает снимки груди целиком в 2 проекциях. Поэтому он заметит даже небольшое новообразование, но из-за особенностей метода не всегда возможно определить его природу. В этом случае УЗ-исследование назначают в качестве дополнительной процедуры для уточнения диагноза при обнаружении очагов патологии во время маммографического обследования.

Можно ли одновременно делать УЗИ и маммографию?

Да, если врач посчитает нужным провести оба исследования. Их одновременное проведение причинит не больше вреда, чем одна маммография.

Можно ли маммографию заменить УЗИ?

Можно, если пациентке менее 40 лет. У женщин после 40 лет часть железистой ткани замещается жировой, которая отображается темным цветом. Новообразования в груди тоже могут быть темными — их трудно отличить от жировой клетчатки. Поэтому если говорить о том, что достовернее — УЗИ или маммография молочных желез после 40 лет, то ответ будет однозначным: маммография будет более информативной. Поэтому женщинам в возрасте 40+ заменить ее УЗИ нельзя.

От чего больше облучения?

Во время ультразвукового исследования организм не подвергается воздействию ионизирующего излучения совсем. При маммографии он получает лучевую нагрузку в размере от 0,03 до 0,2 мЗв (при профилактических осмотрах допускается облучение до 1 мЗв в год в среднем за последовательные 5 лет). В этом заключается разница между маммографией и УЗИ молочных желез в плане безопасности. Однако доза облучения при рентгеновском обследовании груди невелика и безопасна для профилактических осмотров.