Ушиб при падении с самоката, велосипеда, роликов — когда обратиться к травматологу?

Почему травмы при падении с ТС опасны

Самокаты, велосипеды и ролики — это не только спортивные снаряды, но и транспортные средства (ТС). Их также еще называют средствами индивидуальной мобильности (СИМ). Падения с них намного опаснее, чем с высоты собственного роста. Когда человек падает после того, как споткнулся или поскользнулся, скорость его приземления составляет около 5 км/час.

Все иначе, когда человек падает с СИМ. Средняя скорость передвижения на них составляет 10–20 км/час. Но на СИМ также можно разогнаться до 25–30 км/час, а на некоторых электросамокатах — 40–50 км/час и более. Падая на такой скорости, люди рискуют получить наиболее серьезные травмы, требующие сложного лечения и длительного периода реабилитации.

Виды травм при падении с самоката, велосипеда или роликов

Если упасть с велосипеда, можно получить следующие виды травм:

• Ссадины, ушибы мягких тканей.
• Растяжение, надрыв или разрыв связок, сухожилий (особенно ахиллова), повреждение мениска.
• Черепно-мозговые травмы — от сотрясения до ушиба головного мозга, перелома основания черепа.
• Трещины, закрытые и открытые переломы. Чаще всего ломаются ключицы, лучевая, локтевая, малоберцовая и большеберцовая кости, реже — бедренная.

Статистика травм от самокатов:

• Наиболее распространенные — ушибы, травмы, растяжения связок, сухожилий.
• Чуть реже происходят — переломы запястья, лодыжек, локтевых и коленных суставов, травмы спины.
• Редкие травмы самокатчиков — травмы головы, лица. Тем не менее такое случается: ехал, упал на самокате — нос сломал или ударился головой.

При езде на роликах чаще всего получают ссадины, ушибы в области колена, локтя, запястья. Но возможны и более серьезные травмы:

• Растяжение, частичный или полный разрыв связок (чаще в области голеностопного сустава).
• Вывих локтевого, плечевого сустава — это бывает, если падать на вытянутую руку.
• Переломы костей (особенно рук), черепно-мозговые травмы (обычно сотрясение мозга).

Также у велосипедистов, самокатчиков, любителей роликов могут быть повреждены внутренние органы. Если удариться животом, можно получить разрыв селезенки, кишечника или печени.

Первая помощь при ушибах после падения

После аварии на СИМ часто возникает шок, накатывает паника, появляется боль. Но важно продолжать рассуждать здраво, чтобы предпринять правильные действия, обезопасить себя и окружающих, предотвратить более серьезные последствия. Подробно описываем, что делать, если упал с самоката, другого средства передвижения, как оказать себе или другому пострадавшему первую помощь.

Алгоритм действий сразу после падения

Первое, что нужно сделать после падения или столкновения с пешеходом, автомобилем — оценить степень травматизма. Затем:

• Если повреждения незначительные — удалиться в безопасное место. Например, на обочину дороги.
• Если есть подозрение на перелом — оставайтесь на месте и постарайтесь обездвижить травмированную конечность.

Как же понять, что у вас — перелом или просто ушиб? Когда кость ломается, многие успевают услышать характерный хруст. При попытке совершить конечностью движение появляется колющая боль, в области повреждения иногда слышен хруст костей — это основные симптомы закрытого перелома. При этом не получается двигаться в прежнем диапазоне, а порой рука или нога начинают выглядеть странно из-за деформации. При ушибе же диапазон движений сохраняется, конечности остаются той же формы, хотя они и болят. Интенсивность боли зависит от степени повреждений, она варьируется от слабой до умеренной и даже сильной.

Если упали с велосипеда с переломом (или подозреваете его), обеспечьте конечности поддержку. Для руки подойдет треугольная повязка или куртка со связанными рукавами, накинутая на плечи — руку необходимо положить в петлю. Обязательно вызовите скорую помощь или попросите об этом прохожих.

Внимание! Если нет возможности уйти с места происшествия, используйте светоотражатели, чтобы быть заметным для других участников движения. При ДТП с авто, водитель должен заглушить двигатель, поставить машину на стояночный тормоз и включить аварийные огни, выставить знак аварийной остановки.

Не стоит забывать и про правовую сторону вопроса ДТП. Если вы столкнулись с автомобилем, и столкновение произошло в результате нарушения водителем правил дорожного движения, вам пригодится фото- и видеосъемка места происшествия, вызов сотрудников ГИБДД для оформления протокола, фиксации обстоятельств аварии, определения виновных и обеспечения правопорядка. Попросите контакты у свидетелей дорожно-транспортного происшествия — их показания могут пригодиться для доказательства своей правоты.

Охлаждение ушибленного места

Следующий шаг, если вы упали с самоката или другого СИМ — уменьшение последствий травмирования. Так, для избавления от боли и предотвращения отека, гематомы ушибленное место нужно охладить. Холод сужает кровеносные сосуды и тем самым уменьшает кровотечение, способствует его остановке. А еще он снижает интенсивность воспалительного процесса.

Для охлаждения используйте все, что сможете достать:

• Лед, снег — заверните их в тонкую ткань.
• Холодная вода (обязательно чистая, не из лужи) — смочите ткань.
• Упаковка с мороженым, другими замороженными продуктами — оберните тонкой тканью.
• Специальные гипотермические пакеты — такие входят в состав автомобильной аптечки, чтобы в подобных случаях делать пострадавшему охлаждающие компрессы.

Помните, что переохлаждать ушиб тоже нельзя. Иначе это приведет к переохлаждению, а при использовании льда, снега — даже обморожению мягких тканей с последующим некрозом. Поэтому охлаждать нужно по специальной схеме — прикладывайте холод на 10–20 минут, затем убирайте его на 30–40 минут и прикладывайте снова. Так следует делать в течение суток.

Если у вас лед, можно держать холодный компресс 5–6 минут с перерывами в 1 минуту. И так в течение часа. Затем сделайте перерыв на 20 минут и повторите процедуру. И так целый день.

По возможности держите поврежденную конечность в более высоком положении — это тоже препятствует формированию отека. А чем он меньше, тем быстрее восстанавливаются травмированные ткани.

Внимание! При получении любых травм при падении с самоката либо иного СИМ важно помнить, что греть ушибленное место нельзя. Это приведет к сильному отеку, воспалению и даже продолжительному кровотечению, которое будет сложно остановить.

Обработка ран и ссадин

Если при получении травмы на самокате, велосипеде или коньках имеются механические повреждения кожи, проведите обработку ран сразу после первого наложения холодного компресса. Способ оказания помощи на данном этапе следующий:

1. Очистите рану. Для этого лучше всего использовать кипяченую воду. При ее отсутствии — простую чистую, можно бутилированную, но обязательно без газа. При наличии в грязи рекомендуется использовать мыло. Если рана глубокая и кровоточит, не пытайтесь ее очистить самостоятельно — это может быть опасно!
2. Обработайте ссадину антисептиком. Спиртовые растворы (зеленка, йод) подходят только для обработки краев раны. А саму раневую поверхность обрабатывать ими нельзя — это приведет к химическому ожогу, который замедляет регенерацию. Для самих ран больше подходят такие препараты, как Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода.
3. Защитите рану от трения и загрязнения. Наложите повязку с помощью стерильного бинта или марли, закрепите ее пластырем.

Если рана кровоточит, остановите кровотечение. Для этого можно зажать ее салфеткой или куском бинта. Отлично помогает давящая повязка. Жгут следует накладывать только при кровотечении из артерий бедра или плеча — таких травм упавшие с самокатов, роликов или других СИМ обычно не получают.

Обезболивание и покой

В травматологии действует важное правило — первым делом необходимо снять боль. Обезболивание улучшит состояние пострадавшего и облегчит проведение дальнейших манипуляций. Для этого необходимо:

1. Обездвижить поврежденную конечность. С этой целью накладывают иммобилизационную повязку — обычно гипсовую. Она позволяет исключить травмирующие воздействия на руку или ногу и обеспечить правильное сращение костей.
2. Принять обезболивающее. Сначала боль снимают с помощью пероральных средств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (такие обычно принимают при головной, зубной боли).
3. Сделать местную анестезию. Если таблетки не помогают или ослабляют болевой синдром лишь незначительно, необходимо выполнить местное обезболивание. С этой целью применяют местные анестетики. Ими обкалывают мышцы, либо делают внутрикостную инъекцию. При повреждении суставов, сухожилий, связок прибегают к интраартикулярной или периартикулярной блокаде. Кроме анестетиков также применяют противовоспалительные, гормональные и другие препараты, уменьшающие отек, воспаление и стимулирующие восстановление тканей..

При сотрясении мозга может потребоваться наблюдение у невролога. При переломах со смещением часто требуется операция по репозиции костей.

Взрослому ее проводят под местной анестезией. А если кость сломал ребенок, оперировать его будут под наркозом — это поможет избежать ненужных волнений.

Внимание! Покой необходим в случае получения любой травмы. А вот обезболивание обычно применяют только при более серьезных повреждениях — растяжения и разрывах связок, менисков, переломах костей.

Лечение ушибов в домашних условиях

Если вы получили при катании на велосипеде, самокате, в том числе электро, или роликах травму, в большинстве случаев лечиться будете амбулаторно — то есть в домашних условиях. Лучше всего сразу после падения обратиться к врачу-травматологу. Без него можно обойтись только в случае получения легких ссадин, ушибов, и точно нет ни переломов, ни разрывов связок, ни повреждений внутренних органов, ни сотрясения мозга.

Лечение ссадин и ушибов дома после оказания первой помощи сводится к соблюдению следующих рекомендаций:

• Снижение нагрузки на поврежденную часть тела. Для этого используйте эластичные бинты, шины. При более серьезных повреждениях — полное обездвиживание. Вам также помогут ортезы, шины.
• Ежедневная смена повязки с предварительной обработкой ссадин, ран. Кроме антисептиков можно использовать противовоспалительные, антибактериальные, противомикробные и ранозаживляющие средства. Перед их нанесением антисептическая обработка обязательна.
• Отказ от употребления алкоголя. Нельзя массировать ушибленное место. В течение первых 2 суток нельзя согревать ушиб — это усилит отек и воспаление.

По мере восстановления тканей можно прибегать к тепловым компрессам и массажу для улучшения кровообращения. Для более быстрого рассасывания гематом (синяков) допускается смазывание покровов мазями или гелями с гепарином.

Почему нужно обратиться к травматологу?

Обращаться к травматологу нужно при более-менее серьезных ушибах всем без исключения. А если ушибся ребенок — идти к врачу обязательно независимо от степени повреждений, особенно если необходим осмотр у травматолога. Вот почему это важно:

• За ушибом могут маскироваться более тяжелые травмы. Бывали случаи, когда ребенок сообщал родителям, что упал с велосипеда, болит рука. Ну, с кем не бывает? Пройдет. А через пару дней родители замечают, что ребенок странно работает рукой — а он просто принял вынужденное положение, чтобы уменьшить боль. Идут к врачу, делают рентген — а там перелом.
• Кроме ушиба мягкотканных структур могут быть и другие травмы, менее явные, о которых пострадавший может не догадываться — повреждение органов брюшной полости, суставов, сотрясение головного мозга. А еще комплексная оценка состояния упавшего поможет выявить внутренние кровотечения — часто с помощью УЗИ.
• Своевременный осмотр и обследование помогут оценить степень тяжести ушиба. Ведь схема лечения легких, средних и тяжелых повреждений может сильно различаться. Например, при ушибе достаточно покоя и охлаждающего компресса, а при переломах со смещением отломков — хирургическая операция с последующей иммобилизацией и реабилитацией.
• Своевременное и правильное лечение предотвращают развитие осложнений. Если неправильно лечить, возможны — рубцы, хроническая боль, снижение диапазона движений в суставах. При неправильной обработке раны или ее отсутствии нередко развиваются инфекционные осложнения вплоть до сепсиса.

В конце лечения травматолог обязательно проводит реабилитацию — комплекс процедур, направленных на восстановление подвижности и функций поврежденной конечности.

Профилактика травм при катании

Чтобы уменьшить риск падения с индивидуального транспортного средства или хотя бы снизить степень травматизма необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Проверка исправности транспортного средства перед началом движения — по статистике, 25% ДТП с участием СИМ вызваны именно неисправностью снаряда, из-за которой он стал неуправляемым.
• Использование удобной одежды, которая не стесняет движения. Она должна быть не слишком свободной, чтобы край ткани мог попасть в колеса СИМ.
• Использование специальной экипировки — наколенников, налокотников, шлемов и других элементов защиты. Защитное снаряжение поможет избежать травмы при падении или уменьшить силу удара, снизить серьезность повреждений.
• Воздержание от передвижения с использованием средств индивидуальной мобильности в состоянии алкогольного опьянения, во время болезни, которая мешает управлению или снижает внимание водителя, а также при сильной усталости.
• Воздержание от передвижения на СИМ при погодных условиях, при которых риск травмироваться наиболее высок. Это сильный снегопад, гололед.
• Один самокат, велосипед — один наездник. Исключение составляют случаи, когда велосипед оборудован креслом для перевозки ребенка. Однако в таком случае передвигаться по проезжей части не следует — только по тротуару или велосипедной дорожке.
• Обучение технике падения. Обычно нужно сгруппироваться, прижать подбородок к груди, обхватить голову руками. Если приземлитесь на руки или ноги — сразу на обе, чтобы уменьшить риск вывиха или перелома. Как только ладони/ступни касаются земли, необходимо сразу перевернуться на бок. Если падаете на руки, степень травматизма будет ниже, если сожмете кулаки, а не растопырите пятерню.

Для уменьшения травматизма также важно соблюдение ПДД — ведь именно их нарушение чаще влечет за собой ДТП с участием СИМ. Да, это касается не только мотоциклистов и автомобилистов. Соблюдать ПДД должны все — велосипедисты, роллеры, самокатчики.

Так, при езде на велосипеде, самокате и электросамокате следует двигаться по обочине или правому краю автодороги, если нет специальной велосипедной дорожке. Детям разрешено передвигаться по тротуарам. Велосипедисты и самокатчики обязаны подавать сигналы рукой при начале движения, поворотах направо и налево, остановке.

Роллеры могут передвигаться по пешеходным дорожкам и тротуарам, если они не мешают пешеходам. Допускается движение по левому краю проезжей части. Роллеры обязаны уступать дорогу другим участникам движения.

Внимание! Преодолевая пешеходный переход, необходимо спешиться всем, в том числе роллерам. Таковы правила.

Заключение: как минимизировать риски и быстро восстановиться

Ломают руки, ноги, ударяются головой многие, особенно при катании на велосипеде или другом средстве. Однако не всем удается удачно восстановиться — присоединяются осложнения, кости срастаются неправильно. В результате лечение усложняется и становится более длительным. Поэтому всем велосипедистам, роллерам и электро-, а также простым самокатчикам настоятельно рекомендуем предпринимать меры по снижению уровня травматизма, а также изучить правила оказания первой помощи при падении и незамедлительно обращаться к травматологу в случае получения любого повреждения.

Если вы упали с самоката, ударились головой при падении, повредили конечности или живот — обязательно обратитесь к травматологу для исключения более тяжелых последствий. Диагностику травм, полученных в результате падения с СИМ, проводят в клинике МРТшка. Для записи на прием к врачу позвоните по телефону или оставьте заявку на сайте центра.

Источники

• Ключевский В.В., Литвинов И.И. Практическая травматология: руководство для врачей // Москва: Практическая медицина — 2020.
• Жуков Д.В., Устикова Н.В., Прохоренко В.М. Лечение ушибов мягких тканей // РМЖ. Медицинское обозрение, №5 (3) — 2021.
• Индиаминов С.И., Абдумуминов Х.Н. Характер повреждений у велосипедистов при некоторых видах велотравм // Медицинские новости, №11 — 2021.
• Вчерашний Л.Р., Любимов С.Н., Пархоменко Н.В. et al. Особенности оказания специализированной помощи пациентам, получившим травму при использовании индивидуальных автотехнических средств передвижения (ИАСП) // VI Пироговский форум травматологов-ортопедов, посвященный 50-летию кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф МГМСУ имени А.И. Евдокимова. Сборник материалов форума. Казань — 2021.
• Иванов Д.О. Травматизм в велоспорте // Физкультурно-оздоровительная деятельность и социализация молодежи в современном обществе. Материалы VII международной научно-практической конференции — 2023.