Уролог — кто это и что лечит? С какими симптомами и заболеваниями обращаться к врачу

Но это не совсем правильно, так как урология является более широкой областью медицины, а пациентами урологов могут стать не только мужчины, но и женщины, дети. В этой статье рассказываем, кто такой уролог, что лечит врач, в каких случаях следует к нему обращаться, как проходит осмотр у данного специалиста.

Кто такой уролог?

Урология (от греческих слов uron — моча, и logos — наука) — раздел медицины, который занимается изучением строения и функций мочевыделительной системы, механизмов развития ее патологий. Врачи-урологи — это специалисты, которые проводят диагностику и лечение, профилактику заболеваний органов мочеобразования и мочевыделения. Они лечат, как мужчин, так и женщин, пациентов детского возраста.

В компетенцию врача-уролога входит лечение патологий следующих органов:

• почки;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• мочеиспускательный канал (уретра).

У мужчин специалист также лечит болезни предстательной железы и наружных половых органов, у женщин — заболевания, находящиеся на стыке урологии и гинекологии (недержание мочи, цистит и прочие).

Когда нужно обратиться к урологу?

Обычно пациенты обращаются к урологу при возникновении симптомов заболеваний, связанных с патологическими процессами в органах мочеполовой системы. Но иногда на консультацию этого специалиста направляют терапевт, педиатр, андролог, гинеколог и другие врачи. Мужчинам после 40 лет рекомендуется посещать уролога ежегодно с профилактической целью, так как в этом возрасте повышается риск развития рака и других патологий предстательной железы.

Записаться на прием к урологу следует при появлении следующих жалоб:

• Нарушение мочеиспускания. Тревожными симптомами являются учащенное мочеиспускание, частые позывы помочиться в ночное время, выделение мочи небольшими порциями и чувство, что мочевой пузырь остался наполненным после туалета. Должны насторожить изменения цвета, запаха мочи, появление в ней мути, слизи, крови, хлопьев и других включений.
• Недержание мочи, подтекание при кашле, чихании, смехе, прыжках.
• Боли различной локализации, характера, интенсивности — в пояснице, внизу живота, в уретре. Они могут быть постоянными или периодическими, слабыми, умеренными, сильными, схваткообразными, тупыми, острыми, ноющими, жгучими и режущими в зависимости от типа патологии и ее локализации. Боли могут возникать в любое время или только при совершении определенных действий (мочеиспускание, половой акт).
• Общее недомогание. При воспалительных и онкологических заболеваниях возможно повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость.
• Изменение внешнего вида наружных половых органов у мужчин. Асимметрия, увеличение мошонки, отек головки и искривление пениса, уплотнения, покраснения, болезненность в области паха.
• Половая дисфункция (у мужчин). Необходимо записаться на консультацию к урологу при снижении чувствительности во время секса, неспособности получить оргазм, слабой или отсутствующей эрекции, ухудшении либидо или преждевременной эякуляции. Помощь специалиста нужна при подозрении на мужское бесплодие — его можно предположить, если в течение 12 месяцев регулярной половой жизни у пары не получается зачать ребенка.
• Отечность (может указывать на патологии почек).

График посещения при уже выявленных заболеваниях составляется индивидуально. В этом случае частота визитов может составить от 1 до 4 раз в год даже при отсутствии жалоб. При обострении патологии уролога посещают внепланово.

Мужской уролог

Диагностика и лечение мочеполовой системы у мужчин — вот чем занимается уролог-андролог. К нему можно обратиться при проблемах с мочеиспусканием, болями различной локализации, эректильной дисфункции, изменении мочи и внешнего вида мошонки, пениса. Наиболее распространенными урологическими проблемами среди мужчин являются простатит и аденома простаты, риск развития которых увеличивается с годами. Эти патологии встречаются у 40–50% мужского населения среднего возраста.

Гинеколог-уролог

Гинеколог-уролог — это врач, который лечит урологические заболевания с учетом особенностей анатомии женщин. Женский организм более подвержен уретритам, циститам и пиелонефритам. Это связано с коротким и широким мочеиспускательным каналом, наружное отверстие которого может обсеменяться бактериями при половом акте. Вот почему цистит чаще поражает женщин — у них он встречается в 8 раз чаще, чем у мужчин.

Также женская мочеполовая система претерпевает сильные изменения в процессе беременности и родов, что приводит к ослаблению мышц, связок тазового дна и опущению органов малого таза. Диагностику и лечение генитального пролапса тоже выполняет гинеколог-уролог.

Детский уролог

Столкнуться с урологическими нарушениями могут и дети. Пациентами детского уролога становятся мальчики, у которых могут выявляться следующие проблемы:

• Крипторхизм — яичко остается в брюшной полости и не опускается в мошонку.
• Гипо- и эписпадия — смещение наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Фимоз — сужение крайней плоти, при котором головка пениса не может оголяться, что становится проблемой, когда мальчик достигает половозрелого возраста (возникает боль при эрекции).

И у мальчиков, и у девочек может встречаться ночной энурез — недержание мочи во сне. Маленькие пациенты могут сталкиваться с воспалительными поражениями органов мочеобразования и мочевыделения, мочекаменной болезнью.

Какие болезни лечит уролог?

Перед тем как рассказать, какие заболевания лечит уролог, разделим все патологии на 3 группы. В первую отнесем болезни мочевыделительной системы, встречающиеся у женщин и мужчин. Во второй группе опишем заболевания, которые возникают только или преимущественно у мужчин, в третьей — у женщин.

Вот при каких заболеваниях оказывает помощь врач-уролог мужчинам и женщинам:

• Гидронефроз — расширение почечных лоханок вследствие нарушения оттока мочи.
• Пиелонефрит — воспалительный процесс в почках, охватывающих их канальцевую систему.
• Гломерулонефрит — аутоиммунное поражение клубочкового аппарата почек.
• Цистит — инфекционное или неинфекционное воспаление мочевого пузыря.
• Уретрит — воспалительное поражение слизистой уретры (проявляется режущими болями при опорожнении мочевого пузыря, задержкой и уменьшением напора струи).
• Уролитиаз — мочекаменная болезнь, сопровождающаяся отложением кристаллов солей в почках.
• Почечная колика — острый болевой синдром при уролитиазе, связанный с миграцией камней из почки и закупоркой мочеточника, нарушением оттока мочи. Является неотложным состоянием.
• Гиперактивность мочевого пузыря (ГПМ) — болезнь, при которой возможно спонтанное сокращение мышечных стенок органа. В результате он непроизвольно опорожняется.
• Энурез (недержание мочи), в том числе ночной.
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) — они поражают всю мочеполовую систему, а не только репродуктивные органы.
• Почечная недостаточность — нарушение работы почек, сопровождающиеся нарушением их фильтрационной, выделительной и секреторной функций.
• Рак почки, мочевого пузыря — заболевания, связанные с формированием и ростом опухоли, которая с течением времени дает метастазы в отдаленные органы.

Вот что лечит уролог у мужчин кроме заболеваний, являющихся общими для обоих полов:

• Простатит — воспаление простаты, или предстательной железы.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — разрастание железистой ткани органа (без метастазирования). Не увеличивает развитие рака простаты, но может протекать совместно с ним.
• Рак предстательной железы (РПЖ) — злокачественное поражение простаты. Сопровождается образованием и ростом опухоли, которая дает метастазы в окружающие ткани, отдаленные органы.
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика.
• Импотенция — нарушение эрекции. Либидо может оставаться хорошим (половое влечение, возбуждение сохраняется), но из-за отсутствия эрекции интимная близость становится невозможной.
• Мужское бесплодие — неспособность зачать ребенка.

Вот что лечит уролог у женщин кроме патологий, являющихся общими для пациентов любого пола:

• Пролапс гениталий — ослабление связочного аппарата матки и влагалища, приводящее к опущению или выпадению органов малого таза. Наблюдается у 50% женщин и обычно возникает после родов (риск пролапса увеличивается с рождением каждого последующего ребенка).
• Уретероцеле, цистоцеле, ректоцеле — опущение мочеточника, мочевого пузыря и задней стенки влагалища, граничащей с прямой кишкой, соответственно. Проявляется ощущением округлого образования во влагалище, проблемами с дефекацией, подтеканием мочи при повышении внутрибрюшного давления. Данные состояния могут возникать и у мужчин, но это бывает редко.
• Вагиниты — бактериальные и грибковые поражения слизистой влагалища лечит врач-гинеколог. Но их лечением также может заниматься уролог, так как они имеют тесную связь с циститом. Нарушение микрофлоры влагалища способствует проникновению бактерий в уретру, которые достигают мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Поэтому терапия бактериального вагиноза способствует лечению и профилактике циститов.

Врач-уролог также лечит посткоитальный цистит — разновидность цистита у женщин, развитие которого связано с половым актом. Во время интимной близости половой член смещает отверстие женского мочеиспускательного канала, что способствует его обсеменению бактериями (обычно кишечной палочкой). Поэтому после секса могут появиться первые признаки воспаления.

Подготовка к приему

Женщинам специальная подготовка к приему не нужна — необходима лишь гигиена вульвы (влагалище не моют). Вот как подготовиться к урологу мужчине, чтобы первая консультация специалиста была более эффективной:

• За 2–3 дня похода в клинику начните воздержание от интимной жизни. Не допускайте эякуляцию, чтобы врач имел возможность взять секрет простаты для ее последующего исследования.
• В день совершения визита в клинику не удаляйте выделения с головки полового члена, не мойте ее и не обрабатывайте антисептическими средствами.
• Умеренно наполните мочевой пузырь. Для этого достаточно воздерживаться от посещения туалета в течение 3 часов до консультации.
• За 2–3 часа опорожните кишечник. Если естественной дефекации не было, можно сделать клизму или воспользоваться местными слабительными препаратами (ректальные суппозитории, микроклизмы). При постоянных запорах допускается прием слабительных капель или таблеток перед сном для мягкого стула утром.

При отечности рекомендуется в течение суток до консультации с врачом измерять объем выпитой и выделенной жидкости. Например, вы можете начать считать в 06:00 — после пробуждения. Тогда записывать данные нужно будет до 06:00 следующих суток. Учитывать нужно не только выпитую воду, чай, кофе, соки и другие напитки, но и жидкую, полужидкую пищу (молочная продукция, супы, каши).

Внимание! Перед походом в клинику положите в сумку паспорт, направление к врачу, результаты анализов, исследований (при наличии). Напишите в смартфоне или на листок имеющиеся жалобы, вопросы, которые хотите задать специалисту — иначе вы можете о них забыть во время осмотра.

Как проходит осмотр уролога?

Вот что делает уролог на приеме:

1. Задает вопросы, собирает анамнез.
2. Осматривает, проводит пальпацию и другие тесты прямо в кабинете.
3. На основании результатов первичного осмотра подбирает комплекс исследований — лабораторных, инструментальных.

На первом приеме уролог может только предположить диагноз. Чтобы подтвердить или уточнить его, нужно дождаться результатов обследования.

Сбор анамнеза

Анамнез — это совокупность информации, которую предоставляет сам пациент или его родственники, сопровождающие. Сюда входят симптомы, жалобы, образ жизни, питания, сфера профессиональной занятости, состояние здоровья. Причем врачу важно знать хронические заболевания не только самого пациента, но и его близких родственников — патологии могут быть наследственными. Для более точной клинической картины урологу нужно предоставить максимум данных.

Физикальный осмотр

Физикальное обследование включает в себя визуальный осмотр, пальпацию и другие мероприятия, которые врач проводит для оценки состояния пациента. Специалист получает информацию с помощью своих органов чувств. Вот как проходит осмотр у уролога:

• Врач прощупывает живот, чтобы исключить аппендицит.
• Затем он пальпирует паховые лимфоузлы.
• Постукивает поясницу ребром ладони в области проекции почек.

У мужчин уролог проводит осмотр мошонки и полового члена, пальцевое исследование предстательной железы через задний проход. Женщин врач осматривает подобно тому, как это делает гинеколог.

Лабораторная диагностика

При урологических заболеваниях часто изменяются микрофлора урогенитального тракта и состав мочи, крови, других биологических жидкостей. Поэтому по результатам осмотра врач может направить на лабораторную диагностику. Мазки из половых путей он берет на приеме самостоятельно.

Вот какие анализы нужны урологу:

• Анализы мочи — клинический, биохимический, проба Зимницкого, Реберга, тест по Нечипоренко, бактериологическое исследование.
• Анализы крови — общий, с лейкоцитарной формулой, биохимический, на креатинин.
• Посев мазка из уретры для выявления инфекционно-воспалительных поражений урогенитального тракта.
• При подозрении на онкологию уролог направляет на гистологическое исследование. Во время него под микроскопом изучают строение образца подозрительной ткани, забранной методом биопсии или пункции. Это самый точный метод диагностики рака.

Некоторые анализы можно сдать в клинике до консультации врача (без направления). К таким относят общий и биохимический анализы крови, мочи. Их результаты помогут специалисту спланировать дальнейшие действия.

Внимание! К сдаче анализов нужно подготовиться. Кровь берут из вены утром натощак, а мочу следует собирать после гигиены наружных половых органов (при общем исследовании берут только среднюю порцию).

Инструментальные исследования

Важную информацию о состоянии мочеполовой системы дают визуализирующие методы диагностики. Врач может направить на исследование всех или отдельных органов малого таза, забрюшинного пространства. Речь идет о почках, мочеточниках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, мышцах тазового дна, паховых лимфоузлах, предстательной железе.

Основные методы визуализации в урологии:

• Урография — рентгеновский снимок почек (можно с контрастом).
• УЗИ — безопасный и высокоинформативный метод. Может быть инвазивным (исследование проводится через брюшную стенку, влагалище или задний проход).
• КТ — рентгенологический метод визуализации, более совершенный по сравнению с урографией. Дает множество снимков в 3 проекциях с шагом от 1 мм. При подозрении на рак выполняется с контрастированием.
• МРТ — результаты сравнимы с КТ, но при магнитно-резонансной томографии на пациента не воздействует ионизирующее излучение. Поэтому процедура безопасна для беременных женщин и детей. Несмотря на это, данный метод визуализации имеет свои противопоказания. Исследование может проводиться с контрастным усилением.

Более точную оценку состояния уретры и мочевого пузыря дает цистоскопия — эндоскопическое исследование, при котором внутрь органа через мочеиспускательный канал вводят гибкую трубку с видеокамерой. Она позволяет осмотреть мышечные стенки изнутри, сделать биопсию и некоторые лечебные мероприятия.

Методы лечения урологических заболеваний

В арсенал врача-уролога входят следующие методы лечения патологий:

• Медикаментозная терапия. Подразумевает использование лекарств — антибиотиков, диуретиков, спазмолитиков, антисептиков, обезболивающих, противовоспалительных, гормональных и других. Они помогают снять воспаление, устранить спазмы и боль, улучшить функцию почек и общее состояние здоровья.
• Хирургическое вмешательство. Иногда консервативная терапия неэффективна, тогда проводят операцию. Обычно после нее пациент остается в клинике на несколько дней. Оперативными методами лечат мочекаменную болезнь, генитальный пролапс, онкологические и некоторые другие патологии.
• Урологические процедуры — бужирование (расширение) уретры, введение в мочевой пузырь антисептических растворов, катетеризация (выведение мочи с помощью вставленной в мочеиспускательный канал трубки).
• Андрологические процедуры — очищение препуциального мешка, массаж простаты, вправление парафимоза и другие.
• Физиотерапия. Дополняет основное лечение, способствует повышению его эффективности, регенерации тканей, предотвращает осложнения и является профилактикой рецидивов.

Обратиться к урологу можно в клинике МРТшка. В нашем центре можно пройти комплексное обследование без очередей за 1 день. Это поможет быстро поставить диагноз и назначить эффективное лечение. Для записи на консультацию к урологу позвоните нам или оставьте заявку онлайн.

Источники

• Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., Кузьмин И.В. Урология: учебник // ГЭОТАР-Медиа. — 2022. Источник: labirint.ru.
• Коган М.И. Урология: учебник // Практическая медицина. — 2022. Источник: medprint.ru.
• Аляев Ю.Г., Ахвледиани Н.Д., Амосов А.В. Урология: учебник // ГЭОТАР-Медиа. — 2014. Источник: labirint.ru.
• Газимиев М.А., Ширанов К.А. Справочник уролога 2023 // Медконгресс. — 2023. Источник: mbookshop.ru
• Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Давыдов А.В. и др. Урология: учебное пособие // Лань. — 2022. Источник: lanbook.com.