Щитовидная железа: функция, гормоны, симптомы заболевания

Щитовидная железа (ЩЖ), или щитовидка — железа внутренней секреции, расположенная на шее под гортанью. Она продуцирует гормоны, которые регулируют обмен веществ и энергии, деление клеток тканей, органов. Поэтому любые изменения в ее работе отражаются на общем состоянии организма. В этой статье рассказываем, что такое щитовидка, какие гормоны она вырабатывает, на что они влияют. Также описываем самые распространенные болезни щитовидной железы, их причины, симптомы, методы диагностики и лечения.

Строение и функции щитовидки

Щитовидная железа представляет собой орган эндокринной системы у основания шеи и плотно прилегающий к трахее. Он состоит из двух долей и перешейка, которые напоминают крылья и тельце бабочки. Размер каждой доли ЩЖ составляет 25–40 мм в длину, 15–20 мм в ширину, толщина может быть от 10 до 15 мм, а вес — от 12 до 25 грамм. В норме щитовидная железа у женщин не превышает в объеме 18 мл, у мужчин — 25 мл.

Доли щитовидной железы состоят из фолликулов, полость которых заполнена особой жидкостью — коллоидом. Поверхность фолликулов покрыта двумя слоями. Внутренний слой состоит из фолликулярных клеток эпителия — тироцитов. Внешняя оболочка состоит из эндотелиальных клеток, которые напрямую связаны с окружающими тканями — нервами, мышцами гортани. Между фолликулами могут встречаться парафолликулярные, или С-клетки.

В функции щитовидной железы входит синтез следующих гормонов:

• Трийодтиронин, или Т3. Вырабатывается в тироцитах с участием йода. Гормон контролирует скорость потребления кислорода тканями организма, регулирует энергетический обмен и уровень глюкозы в крови, стимулирует образование белков и витамина А, синтез половых гормонов, процесс расщепления жиров (липолиз). Он повышает моторику кишечника, способствует росту костной ткани, всасыванию витаминов В12 кишечными стенками и выведению холестерина из организма с желчью. В детском возрасте трийодтиронин необходим для развития центральной нервной системы.
• Тетраиодтиронин (тироксин), или Т4. Вырабатывается фолликулярными клетками с участием йода. Гормон регулирует температуру тела, обмен веществ, процессы роста и развития органов, тканей. Он повышает частоту сердечных сокращений и чувствительность к гормонам, синтезируемым мозговым веществом надпочечников, стимулирует образование белков. Тироксин увеличивает толщину слизистой оболочки полости матки у женщин.
• Кальцитонин. Это пептидный гормон, вырабатываемый С-клетками. Для его синтеза йод не нужен. Кальцитонин препятствует износу костей, способствуя встраиванию фосфора и кальция в костную ткань. Он стимулирует остеобласты (молодые клетки костной ткани) и замедляет формирование остеокластов, которые разрушают кости. Поэтому данный гормон ускоряет рост костей и делает их более прочными.

По задней поверхности ЩЖ расположено от 4 до 6 паращитовидных желез, которые продуцируют паратиреоидный гормон. Он контролирует уровень фосфора и кальция в крови, а при его нехватке происходит перевозбуждение нервной системы, нарушение роста зубов, костей.

Внимание! Гормоны щитовидной железы, содержащие йод, называются тиреоидными. К таким относят тироксин (содержит 4 атома йода) и трийодтиронин (включает в себя 3 атома данного элемента).

Причины и механизм развития болезней щитовидки

Заболевания щитовидной железы могут быть вызваны изменениями в самой железистой ткани или в структурах, которые управляют работой ЩЖ, а также факторами, влияющими на ее функционирование. Перечислим основные причины развития патологий, сопровождающихся выработкой избыточного или недостаточного количества тиреоидных гормонов:

• Дефицит в рационе йода, необходимого для выработки Т3 и Т4. Наблюдается в местах, удаленных от моря — люди потребляют пищу, в которой данный микроэлемент содержится в малых количествах.
• Врожденные дефекты щитовидной железы — аплазия (отсутствие органа), гипоплазия (недоразвитие). В этом случае гормоны синтезируются в малом количестве, либо не вырабатываются совсем.
• Аутоиммунные заболевания, при которых организм ошибочно принимает за чужеродные клетки собственной щитовидки. Он атакует и уничтожает их — чем меньше тироцитов, тем меньше Т3 и Т4.
• Воспалительные поражения ЩЖ — воспаленные ткани постепенно замещаются соединительной тканью, что снижает секреторную деятельность железы.
• Перенесенная гемитиреоидэктомия — операция по удалению части или всей щитовидной железы. В результате происходит нарушение ее секреторной функции.
• Прием препаратов с радиоактивным йодом — под действием радиации уничтожаются не только патологически измененные, но и здоровые клетки, что приводит к снижению выработки Т3 и Т4.

Большую роль в возникновении патологий играет гипофиз, который отвечает за функции щитовидной железы. Это небольшая железа в основании головного мозга. Она продуцирует ТТГ — тиреотропный гормон, при увеличении концентрации которого щитовидная железа начинает вырабатывать Т3 и Т4 активнее. Когда уровень тиреоидных гормонов возрастает, продукция ТТГ снижается — этим обеспечивается сохранение гормонального баланса.

Работой гипофиза управляет гипоталамус — область головного мозга, контролирующая функционирование эндокринной системы. В зависимости от уровня тиреоидных гормонов в крови она выделяет тиреолиберин или тиреостатин — это вещества, которые соответственно стимулируют и ингибируют (замедляют) выработку ТТГ. Так гипоталамус управляет щитовидной железой через гипофиз.

Нарушение функции щитовидной железы может произойти при патологиях гипофиза — например, при образовании тиреотропиномы. Так называется разновидность аденомы гипофиза — доброкачественной опухоли, которая продуцирует ТТГ. При повышении концентрации тиреотропного гормона увеличивается синтез Т3 и Т4. Развитие заболеваний щитовидной железы также может вызвать поражение ЦНС (в частности, гипоталамуса), при которой функции гипофиза перестают контролироваться должным образом.

На развитие патологий ЩЖ влияет генетика. К примеру, синдром резистентности к тиреоидным гормонам является наследственным. Его суть заключается в том, что ткани органов не воспринимают Т3 и Т4 в должной степени. Поэтому организм ошибочно считает, что в крови этих гормонов недостаточно, и начинает стимулировать их выработку сильнее. Так уровень Т3 и Т4 возрастает до значений, превышающих норму.

Внимание! Патологии щитовидной железы иногда возникают на фоне длительного приема препаратов, угнетающих ее деятельность. Нарушения функций могут быть вызваны нехваткой в рационе меди, селена, магния, витамина В6 и тирозина — все они являются регуляторами работы железистого органа.

Перечень заболеваний ЩЖ

Заболевания щитовидной железы обычно характеризуются с малым или избыточным синтезом тиреоидных гормонов, воспалением щитовидки или патологическим разрастанием ее тканей. Болезни ЩЖ в России встречаются у 40% населения. Перечислим и дадим краткое описание наиболее распространенных патологий:

• Гипертиреоз. Заболевание, характеризующееся повышенной секреторной активностью ЩЖ, которая приводит к избыточному содержанию тиреоидных гормонов в крови. На фоне этого развивается тиреотоксикоз — отравление организма тироксином и трийодтиронином. Поэтому гипертиреоз и тиреотоксикоз обычно рассматривают как синонимы.
• Гипотиреоз. Болезнь, характеризующееся пониженной секреторной активностью ЩЖ, что приводит к нехватке тиреоидных гормонов. Гипотиреоз развивается, когда не хватает йода, или тироциты гибнут на фоне воспаления или другого патологического процесса, либо их было недостаточно изначально (вследствие аномалий развития). У женщин эта болезнь встречается чаще.
• Тиреоидит. Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в щитовидной железе. Причиной воспаления обычно является проникновение в щитовидку болезнетворных микроорганизмов с кровью или лимфой от зараженных органов. Но иногда болезнь развивается из-за сбоя в работе иммунной системы, при котором организм начинает атаковать собственные клетки ЩЖ. Тогда говорят об аутоиммунном тиреоидите.
• Диффузный токсический зоб (ДТЗ). Также известен как Базедова болезнь (Грейвса). У женщин встречается в 5–8 раз чаще, чем у мужчин. Характеризуется равномерным увеличением объема ЩЖ, сопровождающимся интенсивной продукцией тиреоидных гормонов и тиреотоксикозом. Является аутоиммунным наследственным заболеванием.
• Спорадический зоб. Болезнь, характеризующаяся равномерным увеличением органа и нарушением выработки тиреоидных гормонов в связи с гормональными изменениями, генетическими или другими причинами.
• Эндемический зоб. Заболевание щитовидной железы, вызванное хроническим йододефицитом. Сопровождается диффузным (равномерным) увеличением размера железистого органа. Развивается у людей, проживающих в регионах с природно-обусловленным дефицитом йода. Это наиболее распространенная патология, на долю которой приходится до 80% от всех случаев заболеваний щитовидки.
• Узловой зоб. Заболевание ЩЖ, при котором в железистой ткани появляется одно или несколько узловых образований. Орган при этом увеличивается неравномерно. Причинами болезни может стать инфекция, наследственность, воздействие радиации и других неблагоприятных факторов.
• Рак щитовидной железы. Характеризуется озлокачествлением тироцитов, формированием и ростом опухоли, которая при отсутствии лечения дает метастазы. Доля патологии среди других онкологических заболеваний составляет 1–1,5%, но распространенность болезни растет. Однако смертность снижается — рак ЩЖ успешно поддается лечению (при своевременном выявлении 5-летняя выживаемость пациентов составляет от 90 до 98%).

Встречаются и другие болезни щитовидной железы — врожденные аномалии развития (отсутствие или недоразвитие органа, расположение в непривычном месте — например, в области средостения), зоб Риделя (замещение тироцитов соединительной тканью) и прочие. К патологическим состояниям также относят травмы ЩЖ. Но все эти заболевания встречаются редко, а потому мы их не будем рассматривать в данной статье.

Как проявляются болезни  щитовидной железы

Признаки заболеваний щитовидной железы очень схожи, так как вызваны преимущественно проблемами, связанными со скачками уровня тиреоидных гормонов. Но некоторые патологии имеют свои особенности. Далее описываем симптомы распространенных заболеваний щитовидной железы.

Гипертиреоз

Признаки гипертиреоза вызваны чрезмерной выработкой Т3 и Т4. К ним относятся:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение массы тела без видимых причин;
• повышенная раздражительность;
• проблемы с перевариванием пищи;
• чрезмерная потливость;
• усталость (не проходит после отдыха);
• дрожание рук;
• появление зоба (видимое увеличение щитовидки).

У мужчин при гипертиреозе снижается половое влечение, у женщин сбивается менструальный цикл, появляются проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. При этом заболевании существует повышенный риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша).

Внимание! Степень выраженности симптомов заболевания зависит от уровня тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз

При гипотиреозе уровень гормонов щитовидной железы снижается, что вызывает появление следующих симптомов:

• слабость;
• быстрое утомление;
• выпадение волос;
• сонливость;
• увеличение веса;
• обостренное чувство голода;
• пожелтение кожи;
• отеки ног, рук, лица;
• запоры, метеоризм и другие проблемы с ЖКТ.

Дополнительно может наблюдаться понижение кровяного давления, головные боли, а анализ крови часто показывает повышение уровня холестерина.

Тиреоидит

При воспалении щитовидной железы симптомы зависят от формы течения болезни:

• Острый тиреоидит — возникает резко, сопровождается слабостью и повышением температуры тела, болью в шее, которая отдает в челюсть, язык, затылок, уши. Щитовидка становится плотной, а кожа над ней — горячей. Функции щитовидной железы почти не страдают.
• Подострый — симптоматика та же, что у острого тиреоидита, но признаки развиваются постепенно, а их интенсивность слабее. Через 1–2 месяца появляются симптомы гипотиреоза, который проходит после выздоровления.
• Хронический — длительное время протекает бессимптомно. Затем появляется «комок» в горле, глотать и дышать становится сложнее. Уровень гормонов щитовидной железы снижается. По мере увеличения органа в размере сдавливаются сосуды шеи, что вызывает нарушения зрения и слуха.

Диффузный токсический зоб

При токсическом зобе уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, а потому наблюдаются симптомы тиреотоксикоза. Перечислим основные признаки болезни:

• повышенная температура тела;
• чрезмерная потливость;
• ощущение жара в теле;
• учащенный пульс;
• перепады давления;
• слабость рук, ног;
• выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• нарушения пигментации кожи;
• экзофтальм (пучеглазие);
• ощущение инородного тела в глазах;
• слезотечение;
• образование зоба;
• снижение массы тела.

У пациента меняется поведение — при высоком уровне гормонов щитовидной железы он становится более резким, суетливым.

Спорадический и эндемический зоб

Симптомы этих заболеваний щитовидной железы похожи, несмотря на разные причины их развития. Среди них:

• видимое увеличение органа — на шее появляется зоб;
• ощущение «комка» в горле;
• изменение голоса, осиплость;
• нарушения слуха, зрения (при сдавлении артерий);
• затрудненное глотание, дыхание.

Обычно данные патологии дополнительно проявляются признаками гипотиреоза, так как в большинстве случаев концентрация гормонов щитовидной железы при этих заболеваниях существенно снижается.

Узловой зоб

При узловом зобе появляются те же симптомы, что при спорадическом и эндемическом зобе. Но ткань увеличивается неравномерно — в ней появляются плотные узлы (один или несколько). Когда их размер превышает 15 мм в диаметре, затрудняется дыхание, глотание, появляется осиплость, «комок» в горле, кашель.

Внимание! В зависимости от клеточного состава формирования при узловом зобе наблюдается повышение, снижение или нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Поэтому признаки гипотиреоза и тиреотоксикоза могут как присутствовать, так и отсутствовать.

Рак ЩЖ

При раке щитовидной железы появляются объемные узлы, которые проявляются так же, как узловой зоб. Однако при злокачественной природе новообразований уровень Т3 и Т4 обычно нормальный, а потому симптоматика гипер- или гипотиреоза в большинстве случаев отсутствует (но ее наличие не исключает рак). Болезнь часто вызывает боль при глотании и увеличение регионарных лимфоузлов.

К каким врачам обращаться

Все о заболеваниях щитовидки, их признаках и симптомах, лечении знает врач-эндокринолог. Именно его нужно посетить при подозрении на нарушение функций щитовидной железы. Специалист проведет осмотр, направит на анализы и другие исследования, установит причину появления симптомов и при необходимости подберет терапию, даст рекомендации по профилактике заболеваний ЩЖ в будущем.

Диагностику и лечение патологий щитовидной железы проводят эндокринологи медицинского центра МРТшка. Запишитесь на прием к врачу, если появились специфические симптомы заболеваний ЩЖ. Консультация также необходима при общем ухудшении самочувствия, которое тоже может быть связано с дисфункцией щитовидки.

Диагностика заболеваний щитовидки

Диагностика патологий ЩЖ начинается со сбора анамнеза. Эндокринолог выслушивает жалобы, задает уточняющие вопросы, а затем переходит к осмотру и физикальному обследованию. Вот что он может обнаружить при заболеваниях щитовидной железы — изменения размера, плотности органа, состояния кожи, увеличение лимфатических узлов, учащение пульса, понижение или повышение давления.

Диагностика патологий щитовидки обязательно включает лабораторные исследования крови для общей оценки состояния организма и определения гормонов щитовидной железы. Какие сдавать анализы, скажет врач. Обычно сдают:

• ОАК (общий анализ).
• БАК (биохимия).
• Анализы для определения ТТГ (покажет состояние гипофиза), Т3 и Т4, а также антител АТ-ТПО и АТ-ТГ, которые могут указывать на аутоиммунные поражения щитовидной железы.

В обследование включают инструментальную диагностику — ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ, КТ или МРТ щитовидной железы. При выявлении опухолей, узлов выполняют тонкоигольную биопсию или радиоизотопную сцинтиграфию — эти методы отличаются высокой информативностью при подозрении на рак ЩЖ.

Когда следует проверить щитовидку

Щитовидную железу стоит проверить, когда:

• есть явные признаки поражения органа (появление зоба, трудностей с глотанием, дыханием, боль в основании шеи);
• есть симптомы, которые могут указывать на низкий или высокий уровень Т3 и Т4 (изменения веса, пульса, эмоционального состояния, нарушения работоспособности, расстройства сна);
• наблюдается общее ухудшение состояния (его причины могут обусловливаться патологиями щитовидной железы) — беспокоит сонливость или бессонница, слабость, вялость).

Так как симптомом заболевания щитовидной железы у мужчин могут быть расстройства в половой сфере, следует получить консультацию эндокринолога при снижении либидо, эректильной дисфункции, бесплодии. Женщинам стоит посетить врача при нерегулярном цикле, скудных менструациях, бесплодии, выкидышах в анамнезе.

Лечение заболеваний щитовидки

Для лечения болезней щитовидной железы у мужчин и женщин прибегают к следующим методам:

• Медикаментозная терапия — назначают йод при йододефиците, тиреостатики для уменьшения уровня Т3 и Т4, тиреоидные гормоны при гипофункции, не связанной с дефицитом микроэлементов. Возможно назначение других средств в зависимости от клинической картины.
• Хирургическое лечение — удаление щитовидной железы проводят при раке ЩЖ и больших размерах органа при зобе (когда серьезно страдает дыхание, функция глотания, нарушается кровоснабжение). Операция показана при нарушениях работы сердца или неэффективности медикаментозной терапии.
• Прием радиоактивного йода — назначается как основное или вспомогательное лечение рака щитовидной железы, тиреотоксикоза, токсического зоба.

После иссечения щитовидной железы врач назначает гормоны ЩЖ, чтобы закрыть потребность организма в Т3 и Т4. Принимать их нужно всю жизнь, так как при отсутствующем органе продукция данных веществ прекращается навсегда.

Профилактика

Универсальной профилактики патологий щитовидной железы не существует. Но на ее здоровье сильно влияет количество йода, который поступает в организм с пищей. Поэтому важно предотвратить нехватку этого элемента. Для этого обогащайте рацион продуктами, которые содержат йод. К таким относятся:

• морская капуста;
• треска, минтай;
• кальмары;
• яичный желток;
• молоко, кисломолочная продукция;
• клюква;
• йодированная соль и продукты питания.

Йододефицит чаще встречается у женщин, особенно во время беременности и лактации. В этот период нередко назначают препараты йода в профилактической дозировке (принимать их без рекомендаций врача нельзя — это может быть опасно).

Источники

• Ковалёва И.С. Щитовидная железа: структура, гормоны, регуляция функции // Эндокринологический научный центр. — 2023. Источник: endocrinology-center.ru.
• Громова О.А. Нарушения функции щитовидной железы: диагностика и клинические проявления // Медицинское издательство «Диагност». — 2022. Источник: diagnostbook.ru.
• Иванов С.П. Щитовидная железа и обмен веществ: роль тиреоидных гормонов // Национальный центр эндокринологии. — 2024. Источник: endocrinology-nc.ru.
• Миронова Е.В. Щитовидная железа: от анатомии до симптомов заболеваний // Издательство «МедИнформ». — 2023. Источник: medinform.ru.
• Селиванова Т.Г. Щитовидная железа у взрослых: гормональные дисфункции и клинические рекомендации // Центр клинической эндокринологии. — 2025. Источник: clinic-endo.ru.

Вопрос-ответ

Какие исследования можно пройти в МРТшке при подозрении на патологии щитовидки?

В МРТшке можно пройти комплексное обследование, которое включает сдачу анализов крови и визуализирующие методы диагностики — УЗИ, компьютерную и магнитно-резонансную томографию ЩЖ.

Можно ли обследоваться в центре МРТшка бесплатно?

В нашем медицинском центре обследование проходит на платной основе. Но при наличии полиса ДМС услуги могут быть оплачены страховой компанией.

Можно ли сдать анализы и сделать КТ, МРТ, УЗИ щитовидки без направления врача?

Да, это возможно. Запишитесь на обследование при подозрении на болезни щитовидки. Однако с результатами диагностики необходимо обратиться к врачу, которые на их основании поставит точный диагноз и подберет лечение.