Остеохондроз

Остеохондроз — дегенеративное нарушение, при котором страдают межпозвоночные диски. Постепенно они утрачивают эластичность, истончаются и хуже выполняют амортизирующую функцию. В статье разберем, что это за болезнь — остеохондроз, почему часто связана с болевым синдромом и затруднением движений. Расскажем, как ее диагностируют и лечат, а также дадим советы по профилактике.

Остеохондроз: что это такое простыми словами — суть и определение

В странах СНГ это название объединяет целую группу состояний, связанных с изменениями в позвоночнике. В международной практике чаще используют другие термины: «дорсопатия», «дегенеративная болезнь диска».

Остеохондроз — хроническое заболевание позвоночного столба, связанное с разрушением и изменением межпозвонковых дисков и близлежащих тканей. Постепенно хрящи теряют эластичность, становятся тоньше и хуже справляются с амортизацией.

Слово происходит от греческих слов osteon — «кость» — и chondros — «хрящ».

Межпозвоночный диск по своим функциям похож на амортизатор. Он состоит из эластичного фиброзного кольца и мягкого студенистого ядра. Они помогают позвоночнику выдерживать нагрузки и оставаться подвижным. При развитии патологического процесса ядро теряет влагу, кольцо утрачивает эластичность, появляются трещины и выпячивания. Это может привести к протрузии или грыже.

Остеохондроз, или дегенеративное заболевание диска — это не обычная «усталость спины», а хроническая болезнь. Без лечения она приводит к осложнениям: грыжам, радикулопатии, деформации позвоночного столба.

Виды и локализация

В зависимости от того, какой отдел позвоночного столба поражен, выделяют остеохондроз:

• шейный. Характерны головные боли, головокружение, ограничение подвижности шеи, также могут неметь пальцы рук;
• грудной. Сопровождается болями в груди и между лопатками, похож на сердечные или легочные заболевания;
• поясничный. Болезненные ощущения локализуются в пояснице, иногда отдают в ноги, усиливаться при наклоне и поднятии тяжестей;
• крестцовый. Снижается чувствительность в области таза и нижних конечностей, эти части тела болят.

По проявлениям и локализации боли различают:

• люмбоишиалгию (пояснично-крестцовую радикулопатию) — распространяется из поясницы в ногу;
• цервикалгию — охватывает шею;
• торакалгию — в области грудной клетки;
• люмбаго — острая боль в пояснице.

Заболевание классифицируют по стадиям развития:

1. Снижение упругости и высоты межпозвонкового диска.
2. Появление трещин и нестабильности позвонков.
3. Развитие межпозвонковой грыжи.
4. Фиброз и появление костных наростов на позвонках.

От вида и стадии патологии зависит план терапии и прогноз.

Причины и механизм развития

Врачи выделяют несколько факторов, которые чаще всего запускают дегенеративные процессы в позвоночнике:

• Малоподвижность. Недостаток активности ослабляет мышцы, из-за чего те хуже поддерживают костные структуры.
• Травмы и микроповреждения. Даже незначительные ушибы или регулярные перегрузки могут запускать дегенеративные изменения.
• Неправильная осанка и поза. Сколиоз, сутулость усиливают нагрузку на отдельные отделы позвоночника.
• Возраст. Уже после 30 лет хрящевая ткань начинает терять влагу и эластичность, диски хуже справляются с амортизацией.
• Генетика. Склонность к заболеваниям позвоночника может передаваться по наследству.
• Лишний вес. Повышает давление на межпозвоночные диски и ускоряет их изнашивание.
• Чрезмерные нагрузки. Тяжелая работа или интенсивные тренировки без правильной техники создают избыточное давление на позвоночник.
• Хронический стресс. Постоянное напряжение провоцирует мышечные спазмы, нарушает кровообращение и питание тканей.

Механизм развития заболевания следующий. Сначала снижается питание диска — ухудшается кровоток и обмен веществ. Ядро теряет воду, а фиброзное кольцо истончается и покрывается трещинами. В результате диск «проседает», уменьшается его высота, из-за чего нагрузка на позвонки и суставы возрастает. Со временем формируются протрузии и грыжи, может происходить сдавление нервных корешков и сосудов. В ответ на постоянное раздражение организм формирует остеофиты — наросты из костной ткани, которые еще больше ограничивают подвижность.

Со временем патологический процесс проходит несколько этапов — от легких нарушений в строении межпозвоночных дисков до выраженных патологий, которые сопровождаются болью и могут приводить к неврологическим проблемам.

Симптомы дегенеративных заболеваний диска по отделам позвоночника

У одних людей болезнь ограничивается локальными болями в пояснице или шее, у других — появляются головокружения, онемение рук и ног, сбои в работе внутренних органов. Такой разброс симптомов делает недуг коварным: он может маскироваться под разные патологии.

Кроме того, симптоматика зависит от области поражения.

Остеохондроз шейного отдела

Этот отдел наиболее подвижен, поэтому здесь чаще всего появляются первые симптомы:

• боль в шее, которая становится сильнее при поворотах или наклонах головы;
• головокружение, ощущение шума или звона в ушах;
• онемение или покалывание в пальцах и руках;
• снижение концентрации и быстрая утомляемость.

Подобные проявления обычно связаны с ухудшением кровоснабжения сосудов, питающих головной мозг. Без своевременной помощи состояние ухудшается, могут развиться неврологические нарушения.

Признаки грудного остеохондроза

Дискомфорт локализуется в груди, между лопатками или в боку и часто усиливается при кашле, вдохе.

Типичные жалобы:

• чувство «жесткого корсета» вокруг грудной клетки;
• болезненность при поворотах туловища;
• напряжение мышц спины.

Эта форма встречается не так часто, но ее легко спутать с другими болезнями. Клиническая картина часто напоминает сердечные или легочные патологии. Чтобы установить реальную причину дискомфорта, важно пройти полноценное обследование.

Как проявляется поясничный остеохондроз

Поясничный отдел принимает на себя основное давление при движении и физической активности, поэтому именно здесь патология встречается особенно часто.

Симптоматика:

• поясница болит при наклонах, ходьбе или поднятии тяжелых предметов;
• внезапные острые «прострелы»;
• ограничение подвижности;
• онемение стоп, покалывание или «мурашки» в ногах;
• распространение дискомфорта на ягодицу или по ходу бедра вниз.

Пациенты ограничивают активность и откладывают визит к врачу, что лишь усугубляет проблему — могут нарушаться функции органов малого таза.

Осложнения и сопутствующие синдромы

Без лечения недуг способен приводить к:

• формированию межпозвонковой грыжи;
• радикулиту;
• деформациям позвоночника;
• сужению позвоночного канала.

Каждое из этих состояний ухудшает кровообращение и работу спинного мозга.

Методы диагностики

Правильная и своевременная диагностика позволяет выявить заболевание на ранней стадии, оценить степень повреждений и подобрать оптимальный план терапии.

Исследование начинается с консультации невролога. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы пациента, время их появления, обстоятельства, при которых боль усиливается или уменьшается. Дополнительно проводится физикальный осмотр: проверяется осанка, амплитуда движений, мышечный тонус, рефлексы, чувствительность кожи.

Для уточнения диагноза назначаются инструментальные методы:

• рентгенография выявляет остеофиты, нарушения статики позвоночника и пр.;
• компьютерная томография (КТ) дает детальное послойное изображение, позволяет выявить протрузии, грыжи и другие изменения костных и мягких структур;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) считается самым информативным методом, показывает состояние межпозвонковых дисков, сосудов и нервных волокон.

Чтобы исключить радикулопатию, артроз или неврологические синдромы, назначают УЗИ внутренних органов, электромиографию (оценивают нервно-мышечную проводимость), денситометрию (выявление остеопороза). Лабораторные анализы также применяются — ОАК и биохимия, на маркеры воспалительного процесса.

Как лечить остеохондроз: основные методы

Чтобы облегчить боль и восстановить подвижность позвоночника, врачи используют сочетание лекарственных препаратов, физиотерапии, массажа и лечебной гимнастики. Это помогает устранить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Хирургическое вмешательство требуется лишь в запущенных случаях.

Медикаменты

Лекарственная терапия направлена на уменьшение боли и воспаления, а также на поддержку нервных и хрящевых структур. В зависимости от клинической картины врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные средства — снимают воспаление и облегчают болевой синдром;
• миорелаксанты — уменьшают мышечное напряжение и спазм, возникающие в ответ на боль;
• витамины группы B — улучшают обмен веществ в нервных клетках и способствуют восстановлению их функции.

Комплексное лечение помогает облегчить состояние пациента и создать условия для восстановления.

Физиотерапия

Физиопроцедуры усиливают эффект медикаментов и ускоряют процесс регенерации тканей.

Наиболее эффективны:

• магнитотерапия — уменьшает отечность;
• электрофорез — позволяет доставлять лекарства в нужную область;
• лазерная и УЗ-терапия — улучшают обмен веществ в тканях;
• тракция (вытяжение позвоночника) — применяется строго по показаниям, для снятия избыточной нагрузки на диски.

Внимание! Каждая методика подбирается индивидуально, в зависимости от стадии патологического процесса и показаний.

ЛФК и гимнастика

Систематические занятия укрепляют мышечный каркас, поддерживают позвоночник и уменьшают нагрузку на межпозвонковые диски. В комплекс обычно входят:

• упражнения на растяжку, повышающие эластичность мышц и связок;
• статические позиции, формирующие устойчивость позвоночника;
• силовые элементы для укрепления мышц спины, брюшного пресса и ягодичной области.

Первые тренировки рекомендуется проводить под руководством специалиста, чтобы правильно освоить технику и избежать перегрузок.

Регулярное выполнение упражнений делает спину более устойчивой к нагрузкам, снижает риск обострений и помогает дольше сохранять активность.

Массаж и мануальная терапия

Массажные техники направлены на расслабление перенапряженных мышц, улучшение кровотока и уменьшение болевых ощущений. Сеансы назначают курсами, в сочетании с другими методами лечения, например, с лечебной физкультурой.

Мануальная терапия применяется только специалистами и требует особой осторожности. С ее помощью можно повысить подвижность суставов позвоночника, снять функциональные блоки и снизить нагрузку на межпозвонковые диски.

Внимание! Процедуры не проводят в период обострения или при выраженном болевом синдроме — в этих случаях они могут навредить.

Хирургическое лечение

Хирургия остается крайней мерой, к которой прибегают только тогда, когда другие методы не помогают.

Современные нейрохирурги применяют щадящие методики:

• микродискэктомию — удаление поврежденной части диска через небольшой разрез;
• эндоскопические вмешательства — через миниатюрные проколы;
• стабилизирующие операции при выраженной нестабильности позвонков.

После вмешательства назначается реабилитационная программа: лечебная гимнастика, физиотерапия, корректировка образа жизни. Это помогает закрепить результат и предупредить повторные обострения.

Профилактика остеохондроза

Уменьшить риск обострений и затормозить развитие дегенеративных изменений поможет регулярная забота о позвоночнике и состоянии организма.

Активный образ жизни

Длительное сидение за компьютером или в автомобиле ухудшает питание межпозвонковых дисков и со временем провоцирует их повреждение. Чтобы снизить риски, полезно:

• вставать и разминаться каждые 40–60 минут;
• включать в режим дня прогулки, плавание, йогу или пилатес;
• регулярно выполнять простые упражнения для укрепления мышц спины и пресса.

Даже короткие, но ежедневные паузы для движения уменьшают нагрузку на позвоночник, активизируют кровоток и поддерживают подвижность суставов. Это помогает предотвратить болезнь, облегчить уже появившиеся проявления.

Комфортное рабочее пространство

Важно снизить нагрузку на позвоночник. Особенно это актуально для тех, кто много времени проводит за компьютером. Кресло должно обеспечивать опору для поясницы, а монитор — находиться на уровне глаз. Такое расположение уменьшает перенапряжение мышц шеи и спины, а также снижает риск формирования хронических болей.

Полноценный отдых

Здоровый сон — залог восстановления организма. Рекомендуется спать на ортопедическом матрасе средней жесткости и подушке, поддерживающей шейный отдел. Слишком мягкая поверхность способствует деформации позвоночника, а слишком жесткая — мешает расслаблению мышц.

Контроль веса

Жировые отложения значительно увеличивают нагрузку на межпозвоночные диски, особенно в пояснично-крестцовой зоне. Здоровое питание, отказ от переедания и регулярные занятия спортом помогают поддерживать оптимальную массу тела.

Сбалансированный рацион

Связкам и хрящам нужны питательные вещества. В меню должны присутствовать белковые продукты (рыба, птица, бобовые), овощи, зелень и достаточное количество воды. Соль и сахар следует ограничить — избыточное потребление ускоряет дегенеративные изменения.

Предупреждение травм и перегрузок

Подъем тяжестей и резкие движения могут спровоцировать обострение. Следует правильно распределять нагрузку, поднимать предметы с прямой спиной, сгибая колени. При работе, связанной с тяжелым физическим трудом, полезно использовать специальные корсеты и пояса.

Отказ от вредных привычек

Из-за курения ухудшается кровоснабжение тканей позвоночника, а злоупотребление алкоголем снижает эффективность восстановления. Отказ от табака и спиртного повышает устойчивость организма к нагрузкам.

Если вы заметили у себя симптомы остеохондроза, следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью. В клинике «МРТшка» вы можете пройти обследование позвоночника и убедиться, что с ним все в порядке, а при обнаружении проблем — вовремя начать терапию.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается остеохондроз от обычных болей?

Боли в спине чаще всего появляются из-за усталости мышц или неудобного положения тела. При остеохондрозе источник проблемы глубже — в межпозвоночных дисках и прилегающих тканях. Симптомы часто повторяются, становятся хроническими и сопровождаются онемением, снижением чувствительности, нарушением координации движений.

Как понять, что у меня остеохондроз, а не другая болезнь?

Самостоятельно определить это невозможно. Признаки заболевания схожи с проявлениями невралгии, артроза, болезней сердца или желудка. Например, боль в груди может свидетельствовать о приступе стенокардии. Поэтому при появлении стойкого болевого синдрома, онемения или скованности срочно нужно пройти диагностику.

Почему чаще всего страдают шея и поясница?

Эти зоны испытывают наибольшую нагрузку. Шейный отдел отвечает за подвижность головы и удерживает ее вес, поясничный — принимает на себя давление при ходьбе, поднятии тяжестей и любой физической активности. Поэтому именно здесь чаще всего развиваются протрузии и грыжи дисков.

Можно ли полностью вылечиться от остеохондроза?

Заболевание относится к хроническим дегенеративным процессам. Это значит, что полностью остановить и тем более обратить вспять изменения невозможно. Но при правильной терапии, смене рациона и образа жизни удается добиться стойкой ремиссии: подвижность восстанавливается, боль исчезает, риск осложнений снижается.

Какие осложнения возможны при отсутствии лечения?

Если болезнь оставить без внимания, со временем она может привести к серьезным последствиям. Среди распространенных осложнений — протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, воспаление нервных корешков (радикулопатия), хроническая боль. В тяжелых случаях возникает сдавление спинного мозга или крупных нервных стволов, что грозит онемением рук и ног, нарушением функций тазовых органов и даже полным параличом.

Является ли возраст фактором риска?

Да, чем старше человек, тем хуже питание дисков, они теряют влагу и становятся менее эластичными. Но остеохондроз встречается и у молодых людей — особенно при неправильной осанке, частых травмах, недостатке движения.

Помогают ли народные средства?

Компрессы, растирания и прогревания могут временно уменьшить дискомфорт, но не устраняют причину болезни. Более того, при некоторых осложнениях (например, грыже) прогревание может ухудшить состояние. Использовать такие методы можно только как дополнение к основной терапии, назначенной врачом.

К какому врачу обращаться при подозрении на остеохондроз?

Первичный прием обычно проводит невролог. При необходимости к лечению подключаются ортопед, нейрохирург, физиотерапевт или врач ЛФК. Такой комплексный подход позволяет подобрать оптимальную тактику терапии.

Можно ли заниматься спортом при остеохондрозе?

Да, но с осторожностью. Полезны плавание, пилатес, йога, лечебная гимнастика. А вот упражнения с осевой нагрузкой на позвоночный столб (поднятие штанги, прыжки, резкие наклоны) лучше исключить или выполнять только после консультации с доктором.

Список использованной литературы

1. Никифоров А. С., Авакян Г. Н., Мендель О. И. Остеохондроз позвоночника и его осложнения. // Журнал неврологии и психиатрии. 2012. №8. https://www.researchgate.net
2. Данилов А. Б., Зоткин Е. Г. Медицинский дуэт: остеоартрит и остеохондроз — консенсус невролога и ревматолога. // Эффективная фармакотерапия, 2022, №5. https://umedp.ru
3. Беляков В. В., Ситель А. Б., Шарапов И. Н., Елисеев Н. П. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника. // Мануальная терапия, 2002. №8. http://www.mtj.ru
4. Гориславец В. А. Структурно-модифицирующая терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника. // Consilium medicum, 2010, Т. 12, №9. https://omnidoctor.ru
5. Федотова Е. П., Ульянова В. А., Куташов В. А. Основные принципы профилактики развития остеохондроза. // Центральный научный вестник, 2016, №1. http://cscb.su
6. Скворцов В. В., Горбач А. Н., Акрамов И. Н. Остеохондроз в практике медицинской сестры. // Медицинская сестра, 2023, Т. 25, №6. https://medsestrajournal.ru
7. Хабиров Ф. А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. // Казань: Медицина, 2006. https://libweb.kpfu.ru