Что показывает МРТ коленного сустава: полный гид для пациентов

Что показывает МРТ колена — какие изменения и патологии

Коленный сустав устроен сложно: это сочленение бедренной и большеберцовой костей с участием надколенника, суставного хряща, двух менисков, крестообразных и коллатеральных связок, капсулы, синовиальной оболочки, сухожилий и сумок. Он обеспечивает движение и стабильность ноги, позволяя нам ходить, бегать, прыгать и выполнять другие повседневные действия.

Колено ежедневно испытывает большие нагрузки, поэтому именно здесь чаще всего возникают травмы и дегенеративные изменения. Даже незначительное повреждение способно привести к боли, отеку и ограничению движений, а без правильной и своевременной диагностики легко пропустить начало серьезного заболевания.

МРТ показывает состояние мягкотканных структур, которые хуже определяются на рентгене и КТ. Томограф «видит» воду (точнее, атомы водорода) в тканях, поэтому отлично различает связки, мениски, сухожилия, хрящи, суставную капсулу и суставные сумки. Исследование выявляет повреждения и воспалительные процессы.

На информативность исследования влияют три вещи: томограф, протокол и опыт врача. В центрах «МРТшка» используют высокоточные сканеры Siemens 1,5 Тл с последним ПО Maestro Class: оно ускоряет сканирование и улучшает детализацию тонких структур. Аппарат дает тонкие срезы и чистую картинку, «подсвечивая» разные ткани. Это позволяет опытному радиологу отделить истинную патологию от артефактов и вариантов нормы.

Что именно можно увидеть на МРТ коленного сустава у пациента:

• разрывы, частичные надрывы и растяжения крестообразных и коллатеральных связок;
• свежие и хронические повреждения менисков (от дегенерации до продольных и радиальных разрывов);
• хондромаляцию и дефекты суставного хряща, ранние признаки артроза еще до изменений на рентгене;
• костные ушибы, стресс-переломы и субхондральные кисты;
• синовит и выпот, бурсит, тендинит, параменисковые и подколенные кисты (кисты Бейкера);
• последствия вывиха надколенника, нестабильность, аномальные расположения надколенника (пателлы альта/баха);
• признаки инфекционного и воспалительного артрита;
• объемные образования мягких тканей и костного мозга.

Исследование помогает понять, какие структуры повреждены и насколько сильно. Врач получает результаты и решает, что делать дальше — лечить консервативными методами или планировать операцию.

Показания к проведению исследования

Колено болит и отекает по разным причинам: от банального ушиба до разрыва связки. Врач проводит осмотр и выслушивает жалобы пациента, а МРТ назначает для подтверждения клинического диагноза, уточнения объема повреждений и выбора терапии.

Травматические показания

После травмы важно быстро исключить не только перелом (это делает рентген), но и скрытые мягкотканные повреждения. Они могут долго оставаться незамеченными. Человек списывает боль и отек на растяжение, а в это время продолжается разрушение хряща или связки. В итоге небольшая травма без правильного лечения может привести к хронической нестабильности колена и ускоренному развитию артроза.

МРТ в таких случаях показана при:

• резкой боли и «щелчке» в момент травмы, при появлении чувства, что ноги подкашиваются;
• невозможности полностью разогнуть/согнуть ногу («блок» сустава);
• стойкой отечности, появлении гематомы, ощущении нестабильности;
• подозрении на разрыв передней крестообразной связки, разрыв мениска, вывих надколенника;
• рецидивирующих «подворачиваниях» без очевидной причины.

Магнитно-резонансная томография — быстрый способ найти источник этих симптомов.

Повторное МРТ после травмы имеет смысл, когда нужно оценить динамику: уменьшился ли отек костного мозга, как заживает шов мениска, не появилось ли новых повреждений. Обычно контроль необходим через 6–12 недель, если сохраняются жалобы или меняется тактика лечения. Проходить обследование каждый месяц «на всякий случай» не требуется — ориентируемся на клинику.

Диагностические показания без травмы

Боль в колене может появляться и без падений или ушибов — сначала едва заметная, потом все более настойчивая. Иногда она возникает после длительной нагрузки, а в редких случаях беспокоит даже в состоянии покоя. Подобные симптомы часто связаны с постепенными изменениями в хрящевой ткани, нарушением кровоснабжения или хроническими воспалительными процессами.

МРТ информативна при:

• хронической ноющей боли, усиливающейся под нагрузкой или при подъеме по лестнице;
• утренней скованности и хрусте, подозрении на артроз;
• повторяющихся выпотах и отеках без явной причины;
• подколенной «шишке», ограничивающей сгибание (киста Бейкера);
• подозрении на воспалительный артрит или инфекцию;
• неясных или недостаточных данных других методов (УЗИ, рентгена).

Нередко неприятные ощущения нарастают исподволь: сначала появляется легкий дискомфорт, потом — ограничение движений и привычная «усталость» колена даже без травм. Такие признаки могут указывать на хронические заболевания суставного хряща, связок или воспалительные процессы. МРТ становится ключевым методом, позволяющим вовремя выявить скрытую патологию и начать лечение до того, как разовьются необратимые изменения.

Послеоперационный контроль и планирование хирургического лечения

Метод позволяет посмотреть, как прижился трансплантат передней крестообразной связки (ПКС), хорошо ли заживает шов мениска, нет ли рубцов, повторных разрывов или синовита.

Что еще показывает МРТ коленного сустава у взрослого пациента и чем полезна для хирургии? Например, исследование проводят при планировании артроскопии — малоинвазивной хирургической процедуры. С его помощью врач уточняет карту повреждений и сокращает диагностическую часть операции.

Когда МРТ актуально: типичные случаи

Приведем несколько жизненных ситуаций — чтобы понять, когда МРТ действительно поможет.

Нередко у спортсменов при активных тренировках «щелкает» в колене, появляется чувство нестабильности и отек. Рентген не показывает перелома. А МРТ может подтвердить или исключить разрыв передней крестообразной связки и подскажет, нужна ли артроскопия.

Еще одна распространенная проблема. После зимней прогулки появляется подколенная «шишка» и трудно полностью согнуть ногу. В таких случаях на МРТ чаще видим кисту Бейкера, а заодно находим ее первопричину — обычно дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска.

Нередко пациенты жалуются на длительные «ноющие» боли при спуске по лестнице и после длительного сидения. Это может быть проявлением хондромаляции надколенника. МРТ покажет степень износа хряща и поможет спланировать ЛФК, тейпирование или коррекцию нагрузки.

Бывает, что проблема кроется не в коленном суставе. В опорно-двигательном аппарате все взаимосвязано: хроническая боль в спине может отражаться на состоянии колен. Если сорвать поясницу, походка тоже изменится, начнет болеть колено. Такой сценарий не редкость: нарушение биомеханики в пояснично-тазовой области перегружает наружные структуры коленного сустава. МРТ уточнит источник боли, а врач подключит ЛФК и мануальные техники.

Противопоказания для магнитно-резонансной томографии

Метод безопасен: ионизирующее излучение не используется, поэтому ограничений по частоте проведения нет. Но сильное магнитное поле требует осторожности.

Абсолютные противопоказания — наличие кардиостимуляторов старых моделей, некоторых кохлеарных имплантов и ферромагнитных клипс в сосудах мозга. Относительные ограничения — первые 12 недель беременности, выраженная клаустрофобия, металлические конструкции в зоне исследования. В последнем случае оно проводится в режиме подавления артефактов при специальных настройках томографа.

Современные зубные импланты, брекеты и коронки обычно не мешают и не «греются». Они могут давать артефакты только на МРТ головы, но не колена.

Если планируется контрастирование, оценивают функцию почек и исключают тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Как подготовиться к процедуре

Специальной диеты не требуется. Возьмите паспорт, направление (если есть) и результаты прежних обследований.

Одежда должна быть удобной, не сковывающей движений, без металла. Украшения и гаджеты нужно оставить в сумке.

Аппарат издает шум при работе, поэтому пациентам для комфорта выдаются наушники.

Чтобы исследование прошло максимально спокойно, важно заранее настроиться на то, что во время процедуры придется оставаться неподвижным. Даже небольшие движения ногой могут смазать изображение и снизить информативность снимков. Пациенту фиксируют конечность мягкими ремнями или валиками — это не вызывает дискомфорта, но помогает врачу получить более точный результат. Детям и тревожным пациентам объясняют: процедура безболезненна, нужно только полежать спокойно и не двигаться.

При болевом синдроме допустимо заранее принять обезболивающее по согласованию с лечащим врачом — лежать неподвижно будет легче.

Как проходит процедура

Пациент располагается на столе томографа, ложится на спину. На область колена надевают легкую катушку —специальный радиочастотный датчик, который улавливает сигналы от тканей и передает их в систему томографа. Благодаря ей формируется четкое изображение именно исследуемой зоны. Для пациента она безопасна, не вызывает давления или боли и по ощущениям напоминает легкий пластиковый обруч, закрепленный на ноге.

Сустав фиксируют мягкими валиками, чтобы исключить лишние движения: от неподвижности зависит резкость снимков. Аппарат работает сам, издавая ритмичные звуки — это нормально.

Во время сканирования рентгенолаборант наблюдает за пациентом из соседнего кабинета через специальное окно и общается по громкой связи. При необходимости можно сообщить о дискомфорте или попросить сделать паузу.

Исследование занимает 15–25 минут, с контрастом — до 40. После завершения процедуры сразу можно вставать и возвращаться к привычным делам — никакого периода восстановления не требуется.

Использование контраста при магнитно-резонансной томографии

В стандартных ситуациях колено отлично оценивается без контраста. Врач добавляет контрастирование, если нужно уточнить:

• воспаление синовиальной оболочки и грануляции;
• характер кисты или опухолевого образования;
• активность воспалительного процесса при артрите;
• жизнеспособность тканей после реконструкции связки.

Контрастное вещество обычно вводят в вену на руке с помощью автоматического инжектора или шприца. Оно распространяется по сосудам и накапливается в тканях, где есть воспаление или новообразование. На снимках такие зоны подсвечиваются ярче, поэтому врач видит более четкие границы опухоли или активность воспалительного процесса.

Контрастные препараты на основе гадолиния не содержат йод, реже вызывают аллергические реакции и выводятся почками. При грудном вскармливании обычно достаточно временного перерыва на 24 часа по согласованию с врачом.

Расшифровка результатов

МР-изображения — это серия тонких «срезов» в трех плоскостях. Радиолог последовательно оценивает:

• форму и сигнал менисков;
• целостность крестообразных и коллатеральных связок;
• толщину и гладкость хряща;
• состояние костного мозга;
• наличие выпота, бурсита, параменисковых кист;
• признаки нестабильности надколенника.

Заключение представляет собой структурированный ответ: что именно повреждено и насколько, имеет ли повреждение клиническое значение. Далее со своим врачом пациент обсуждает тактику: ЛФК и ортезы, инъекционные методы, артроскопию или наблюдение.

Что лучше: МРТ, КТ, УЗИ или рентген колена

Методы не конкурируют, а дополняют друг друга.

• Рентген быстрее всего показывает повреждения костей — переломы, вывихи, выраженный артроз, деформации оси. Это первое обследование при травме. Однако полной картины не дает — мениски и связки на снимке не видны.
• КТ незаменима для сложных внутрисуставных переломов, когда важно «собрать пазл» из осколков и спланировать остеосинтез (операцию по соединению и фиксации костей). Но мягкие ткани визуализируются не так хорошо, как на МР-снимках.
• МРТ — золотой стандарт для мягких тканей (связок, менисков, хряща, синовии и костного мозга). Именно она отвечает на вопрос, почему колено болит при нормальных результатах рентгенографии.
• УЗИ позволяет увидеть поверхностные структуры, выпот, кисты, провести пункцию под контролем. Но глубоко расположенные внутрисуставные элементы (мениски, крестообразные связки) лучше оцениваются на МРТ.

Если коротко: цель рентгена — скрининг костей, КТ позволяет диагностировать сложные переломы, УЗИ проводится при пункции и для отслеживания динамики изменений, МРТ показывает внутренние структуры сустава и ранние изменения. Что именно можно увидеть на МРТ колена? Почти все структуры сустава, кроме тонкой архитектуры кортикальной кости, где лидирует КТ.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Больно ли проходить МРТ коленного сустава?

Нет. Процедура абсолютно безболезненная. Единственное, что может быть непривычно — необходимость оставаться неподвижным во время сканирования и громкий звук работающего томографа. Для комфорта выдают наушники.

Опасно ли МРТ для организма?

Нет, метод не связан с облучением. МРТ использует магнитное поле и радиоволны, поэтому исследование можно повторять столько раз, сколько это требуется по медицинским показаниям.

Можно ли делать МРТ с имплантами и зубными протезами?

Современные дентальные коронки и импланты обычно не мешают исследованию. Если же в колене стоят металлические конструкции, врач применит специальные режимы подавления артефактов. Важно заранее сообщить о любых имплантах администратору и врачу.

Нужна ли подготовка к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Достаточно надеть удобную одежду без металлических деталей и снять украшения. Если колено сильно болит, обсудите возможность приема обезболивающего заранее.

Когда назначают контраст?

Контрастирование проводят не всегда, а только по показаниям: для уточнения характера опухоли или кисты, выявления активного воспаления, оценки состояния рубцовой ткани или трансплантата связки.

Сколько длится обследование и когда будут готовы результаты?

Сканирование колена без контраста занимает около 15–25 минут, с контрастом — до 40 минут. В «МРТшке» вы получите заключение в среднем через 2 часа, а при ночном исследовании — в течение суток.

Можно ли прийти с сопровождающим?

Да, допускается присутствие сопровождающего человека, если у него нет противопоказаний для нахождения рядом с магнитным полем.

Для чего чаще всего делается и что дает МРТ коленного сустава?

МРТ позволяет с высокой точностью оценить состояние мягких тканей и костных структур колена: связок, менисков, хрящей, суставной капсулы. Исследование выявляет повреждения, воспаление, дегенеративные изменения и помогает врачу определить тактику лечения — консервативную или хирургическую.

Сколько стоит МРТ коленного сустава?

Цена зависит от объема обследования (одно колено или оба для сравнения), необходимости введения контраста и действующих акций. В «МРТшке» предлагаются скидки до 60%, поэтому уточняйте условия при записи.

Где сделать магнитно-резонансную томографию коленного сустава

Пройти обследования коленного сустава можно в диагностическом центре «МРТшка». Мы понимаем, что для точного заключения важны и техника, и человеческий фактор. Поэтому:

• используем высокоточное оборудование;
• четко соблюдаем все регламенты и придерживаемся принципов — безопасно, быстро, удобно;
• бережно сопровождаем пациентов с тревогой и клаустрофобией — объясняем, даем наушники;
• работаем круглосуточно, а результаты выдаем оперативно;
• при необходимости подключаем «второе мнение» эксперта;
• производим запись в удобное для пациентов время, обслуживаем без очередей.

Мы выполняем исследования на высокоточных аппаратах Siemens 1,5 Тл, используем современные протоколы для суставов. Проводится стандартная процедура и с контрастом. При необходимости можно добавить УЗИ, рентген, КТ, лабораторные анализы и консультацию врача. И все это — в одном месте, без ожидания. Даже направление врача брать необязательно, можно пройти диагностику по своему желанию.

У нас — новейшее ПО, актуальные протоколы и единые стандарты описания, поэтому данные исследования сопоставимы между филиалами и понятны ортопедам и неврологам.Снимки и заключение выдаем в тот же день, обычно через два часа. Если процедура проводится ночью, результаты выдаются в течение 24 часов.

Заключение

Колено редко болит без причины. За дискомфортом обычно стоят конкретные изменения: разрыв мениска, растяжение связок, хрящевые дефекты, синовит или киста. Магнитно-резонансная томография показывает эти структуры детально и помогает выбрать правильную тактику — от ЛФК и инъекций до артроскопии. Если симптомы держатся дольше нескольких дней, появились отек, ограничение движения или чувство нестабильности — не затягивайте. Запишитесь на МРТ: это быстрый и безопасный способ понять причину и вернуться к привычной активности.

Если вы хотите пройти диагностику, позвоните нам или оставьте заявку на сайте. Администратор уточнит противопоказания, подберет время, подскажет актуальные акции. Результаты выдадим на цифровом носителе, чтобы вы смогли показать их лечащему врачу.

Список использованной литературы

1. Морозов С. П., Терновой С. К., Городниченко А. И., Арцыбашева М. В., Филистеев П. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике повреждений и заболеваний коленного сустава // Кремлевская медицина. Клинический вестник, 2014. № 2. С. 58–62. https://kremlin-medicine.ru/index.php/km/article/view/650
2. Раззоков А. А., Хисомов Х. К. Сравнительный анализ результатов диагностики застарелых повреждений передних крестообразных связок // Вестник КГМА, 2023. Т. 4, № 4. С 81–84. https://vestnik.kgma.kg/index.php/vestnik/article/view/841
3. Клинические рекомендации «Повреждение связок коленного сустава» // Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России. Утверждены в 2021 г. https://www.policlinika-fts.ru/upload/docs21/kr691-povrezhdenie-svyazok-kolennogo-sustava.pdf
4. Смирнов В. В., Саввова М. В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов // Обнинск: Артифекс, 2022. https://crclinic.ru/upload/medialibrary/7d2/7d242e282333111866c15d66e0aaf338.pdf
5. Чмутов А. М., Соколова В.А., Астапенков Д.С. Функциональная магнитно-резонансная томография коленного сустава и ее возможности в оценке нестабильности // Травматология и ортопедия России, 2013. Т.1, №2. https://journal.rniito.org/jour/article/view/335/
6. Абдушарипов М. А., Матризаева Г. Д., Абдуллаева Д. К., Худайберганов Д. Г. Достоверность МРТ-признаков повреждений структур коленного сустава в сравнении с данными артроскопии // Медицинская визуализация, 2017. №2 https://medvis.vidar.ru/jour/article/view/399