Киста яичника: причины появления, симптомы, лечение

Услуги

Что важно знать о болезни

Кистой называют образование с полостью, заполненной жидкостью. Оно развивается в ткани яичника или на его поверхности. Как правило, имеет доброкачественный характер. Размеры варьируются от нескольких миллиметров до 10–20 см, но могут быть и крупнее.

Патология встречается у 30–50% женщин репродуктивного возраста.

Это не опухоль в классическом понимании. Чаще всего киста формируется на фоне гормональных изменений, является временной, может исчезать самостоятельно. Однако некоторые виды сами не рассасываются, требуют лечения или хирургического удаления.

Яичники — парный орган, новообразование может возникнуть с любой стороны или сразу с обеих (двустороннее). Киста правого и левого яичника могут проявляться по-разному из-за анатомических особенностей:

• Правый яичник расположен ближе к аппендиксу, имеет более активное кровоснабжение. Поэтому при кисте боли интенсивнее, могут напоминать признаки острого аппендицита.
• Новообразование с левой стороны чаще сопровождается тянущими болями слева, ощущением давления или дискомфорта в нижней части живота. Симптомы иногда усиливаются перед месячными, при физической нагрузке.

Подходы к диагностике и терапии в обоих случаях одинаковые.

Причины формирования кисты яичника

Единого фактора, вызывающего патологию, не существует. Чаще всего действует их сочетание: гормональные изменения, воспалительные процессы, индивидуальные особенности. Именно поэтому у одной женщины киста рассасывается естественным образом, а у другой — увеличивается, требует лечения.

Среди наиболее значимых причин выделяют:

• гормональные сбои, нарушения овуляции, СПКЯ, дисфункцию гипофиза;
• хронические воспалительные процессы в области малого таза, меняющие структуру тканей;
• эндокринные расстройства — заболевания щитовидной железы, инсулинорезистентность, ожирение;
• хирургические вмешательства на половых органах.

Ключевую роль играет гормональный фон. Работа яичников тесно связана с колебаниями уровня эстрогенов и прогестерона. Если овуляция происходит нерегулярно или вовсе отсутствует, фолликул может не разорваться. Он продолжает расти, превращаясь в функциональное кистозное образование.

Факторы риска

Киста яичника нередко формируется у женщин без явных проблем со здоровьем. Иногда триггером становится временный гормональный сбой, который сложно выявить без углубленного обследования.

Факторы риска включают:

• раннее начало менструаций;
• отсутствие беременностей;
• частые аборты;
• нерегулярный цикл.

Отмечается наследственная предрасположенность. Если близкие родственницы женщины страдали от такого же нарушения, вероятность заболевания выше.

Следует учитывать влияние образа жизни. Курение, хронический недосып, нерегулярное питание, резкие колебания массы тела, чрезмерные физические нагрузки, стресс могут нарушать работу гипоталамо-гипофизарной системы — именно она регулирует менструальный цикл. Сбой в функционировании нервно-эндокринного комплекса создает фон для развития новообразований.

Основные разновидности кист

Классификация влияет на выбор тактики лечения. Выделяют несколько видов образований, которые имеют разное происхождение, поведение, прогноз.

Функциональные кисты

Самые распространенные образования. Являются гормонозависимым, связаны с менструальным циклом.

Выделяют два вида:

• Фолликулярная киста. Образуется на месте не вышедшей яйцеклетки, когда фолликул не лопается во время овуляции. Он наполняется жидкостью, увеличивается в размерах.
• Киста желтого тела. Возникает после окончания овуляции. В этом случае уже сформировавшееся из фолликула желтое тело (временная железа) не подвергается обратному развитию. Иногда внутри скапливается жидкость или кровь, из-за чего образование растет.

Функциональные кисты чаще выявляются до наступления менопаузы. В большинстве случаев не требуют операции, хорошо поддаются наблюдению. Нередко рассасываются в течение двух-трех менструальных циклов.

Нефункциональные кисты

Эти новообразования напрямую не связаны с менструальным циклом, самостоятельно не исчезают.

Разновидности:

• Эндометриоидные кисты — развиваются на фоне разрастания ткани, похожей на эндометрий (внутреннюю оболочку матки).
• Дермоидные кисты — содержат элементы различных тканей.
• Серозные, муцинозные кисты — могут достигать больших размеров.

Нефункциональные кисты требуют внимательного наблюдения. Среди них чаще встречаются потенциально опасные типы, требующие оперативного вмешательства.

Классификация по размеру

При выборе тактики лечения важно учитывать размер кисты:

• небольшие — до 3 см, чаще протекают бессимптомно;
• средние — 3–6 см, могут вызывать дискомфорт;
• крупные — более 6 см, повышают риск осложнений.

Размер новообразований не всегда соотносится с их опасностью. Но наиболее крупные из них все равно требуют контроля, часто становятся показанием к операции.

Характерные симптомы кисты яичника у женщин

Симптоматика во многом зависит от размера, расположения, типа образования. Небольшие кисты часто никак себя не проявляют, обнаруживаются случайно при профилактическом УЗИ.

По мере развития патологии появляются симптомы, которые женщина может долго воспринимать как «норму», списывать на усталость.

Наиболее характерны:

• боли внизу живота, чаще с одной стороны — тянущие, ноющие;
• чувство тяжести, давления в малом тазу;
• задержка менструации, слишком обильные выделения, сопровождающиеся сильной болью;
• дискомфорт при половом акте;
• частое мочеиспускание, запоры.

Интенсивность симптомов не всегда соотносится с размерами кисты. Небольшое образование может вызывать выраженные боли, тогда как крупное — длительное время почти никак себя не проявляет.

Иногда признаки кисты яичника маскируются под заболевания кишечника, мочевого пузыря или позвоночника. Это приводит к тому, что женщина длительное время обращается к другим специалистам, а истинная причина дискомфорта остается невыявленной.

В первую очередь насторожить должны повторяющиеся боли, усиливающиеся во второй половине цикла, после физической нагрузки или во время полового контакта. Могут присоединяться слабость, головокружение, тошнота. В таких ситуациях следует как можно скорее пройти обследование.

Возможные осложнения

Если не лечить болезнь, она может привести к серьезным осложнениям, угрожающим репродуктивному здоровью и даже жизни пациентки.

Наиболее опасные состояния:

• перекрут ножки кисты — крайне болезненное состояние, которое может привести к некрозу яичника;
• разрыв капсулы, при котором содержимое изливается в брюшную полость;
• воспаление кисты с развитием инфекций;
• сдавление соседних органов;
• нарушение овуляции, проблемы с зачатием.

Что делать, если лопнула киста яичника? Состояние сопровождается внезапной сильной болью, падением артериального давления, бледностью, холодным потом. Это экстренное состояние, требующее немедленной госпитализации.

Диагностика заболевания

Диагностический путь начинается с консультации гинеколога. Врач уточняет жалобы, характер цикла, наличие беременностей, операций, воспалений в области малого таза. Окончательный диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, результатов обследования.

Основное исследование — УЗИ. Оно позволяет определить размеры, структуру, точное расположение образования, особенности кровотока. Трансвагинальное (с доступом через влагалище) УЗИ более информативно, чем трансабдоминальное (через брюшную стенку).

При подозрении на осложнения может потребоваться экстренная диагностика, включая лабораторные анализы, дополнительные методы визуализации:

• анализы крови для оценки воспаления и гормонального фона;
• МРТ малого таза — при сложных или сомнительных случаях;
• динамическое УЗИ для оценки изменений со временем.

Важно отличить кисту от других патологий. Для этого оценивают динамику — проводят повторное УЗИ через 1–3 месяца. Функциональные кисты за это время уменьшаются или исчезают, опухолевидные образования сохраняются или увеличиваются.

Методы лечения кисты яичника

План терапии составляется индивидуально. Врач учитывает возраст женщины, планы на беременность, тип кисты, ее размеры, клиническую картину.

Консервативное лечение

Применяется при функциональных кистах небольшого размера, если нет осложнений. Основная цель — восстановить гормональный баланс, помочь организму самостоятельно справиться с болезнью.

Могут использоваться:

• гормональные препараты для стабилизации цикла;
• противовоспалительные средства;
• симптоматическая терапия при дискомфорте, болях;
• наблюдение в динамике с контрольным УЗИ.

Консервативная терапия всегда проводится под контролем специалиста: он оценивает динамику, при необходимости корректирует тактику.

Хирургические методы

Операция показана, если образование не уменьшается, быстро растет, сопровождается болевым синдромом, нарушением функции яичника или развитием осложнений. Чаще всего применяется лапароскопия — современный малоинвазивный метод.

Операция выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке с использованием специального инструмента — лапароскопа с камерой. Такой подход позволяет точно визуализировать образование, аккуратно удалить кисту, не травмируя окружающие ткани. Это принципиально важно для женщин, планирующих беременность, поскольку позволяет сохранить гормональную функцию, репродуктивный потенциал.

При осложненном течении или выраженных изменениях ткани объем вмешательства может быть расширен. Решение принимается индивидуально, с учетом возраста пациентки, клинической ситуации.

После операции врач оценивает состояние второго яичника, результаты гистологического исследования, гормональный фон, дает рекомендации по дальнейшему наблюдению. Их выполнение позволяет снизить риск рецидива, сохранить здоровье репродуктивной системы.

Как подготовиться к операции

Подготовка включает стандартное предоперационное обследование: анализы крови и мочи, ЭКГ, УЗИ, консультации специалистов.

За несколько дней до операции рекомендуется:

• исключить интенсивные физические нагрузки;
• придерживаться легкой диеты;
• строго соблюдать рекомендации врача.

Подробный план подготовки обсуждается индивидуально.

Восстановление после операции

После лапароскопии восстановление проходит относительно быстро. Большинство пациенток возвращаются к привычной активности в течение нескольких недель.

После операции по удалению кисты яичника важно:

• соблюдать режим покоя, постепенно возвращаясь к нагрузкам;
• ограничить половую жизнь на рекомендованный срок;
• принимать назначенные препараты;
• проходить контрольные осмотры.

Соблюдение рекомендаций в послеоперационный период снижает риск осложнений, повторных эпизодов.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Функциональные кисты не нарушают репродуктивную функцию.

После хирургического лечения, особенно если применялась лапароскопия кисты яичника, вероятность успешной беременности достаточно высокая — до 80–99%.

Риск рецидива зависит от типа образования, соблюдения рекомендаций врача. Регулярное наблюдение помогает вовремя выявить изменения, скорректировать тактику.

Киста яичника и беременность

Беременность сама по себе не провоцирует рост кисты, но увеличение матки, изменение анатомии малого таза могут усилить симптомы уже существующего образования, болезненные ощущения.

Наличие кисты не всегда мешает зачатию и вынашиванию, но требует более внимательного наблюдения. Многое зависит от типа, размера, расположения.

• Небольшие функциональные образования обычно не препятствуют овуляции, не нарушают гормональный фон. Беременность может наступить естественным путем, а сама киста уменьшается или полностью исчезает на фоне гормональных изменений.
• Сложности возникают при нефункциональных кистах, особенно эндометриоидных. Они могут влиять на качество овуляции, состояние эндометрия, проходимость маточных труб, снижая вероятность зачатия.

Если новообразование выявляется до планируемой беременности, доктор оценивает целесообразность вмешательства. В одних случаях достаточно наблюдения, в других — рекомендуется удаление кисты яичника до зачатия.

При обнаружении патологии во время беременности тактика зависит от клинической ситуации. Небольшие, стабильные образования чаще всего просто наблюдают. Хирургическое вмешательство проводят при быстром росте, выраженной боли, перекруте, разрыве. Оптимальным сроком для операции считается второй триместр.

Меры профилактики

Полностью исключить развитие патологии невозможно, но риск можно снизить, если:

• посещать гинеколога не реже раза в год или чаще (при наличии симптомов, факторов риска);
• контролировать менструальный цикл;
• своевременно лечить воспалительные заболевания;
• избегать самолечения гормонами;
• поддерживать стабильный вес, уровень физической активности.

Отдельное значение имеет регулярное наблюдение после курса лечения, операции. Рекомендуется проходить УЗИ органов малого таза по индивидуальному графику.

Такой подход позволяет выявить изменения на раннем этапе и избежать повторных хирургических вмешательств.

Заключение

Киста яичника — распространенное состояние, которое требует внимания. Это доброкачественное новообразование, оно не представляет прямой угрозы жизни, здоровью, репродуктивной функции. Но при отсутствии контроля может приводить к осложнениям. Современная медицина предлагает доступные методы диагностики, безопасные и эффективные способы лечения. Главное — не игнорировать симптомы, вовремя обращаться за помощью.

Если только предполагается наличие кисты или уже поставлен диагноз, важно не откладывать обследование. В клинике «МРТшка» есть возможность пройти все необходимые исследования, получить консультацию гинеколога. Специалист поможет разобраться, как лечить кисту яичника в вашем случае. Чтобы записаться на обследование, позвоните нам или заполните форму обратной связи.

Список использованной литературы

1. Айламазян Э. К. Гинекология. Учебник для медицинских вузов. 2-е изд., испр. и доп. // Санкт-Петербург: СпецЛит, 2013. — 415 с.
2. Гинекология от пубертата до менопаузы: практическое руководство для врачей / под ред. акад. РАМН, проф. Э. К. Айламазяна // Москва: МЕДпресс-информ, 2007. — 448 с.
3. Серебренникова К. Г., Кузнецова Е. П. Современная медикаментозная терапия опухолевидных образований и ретенционных кист яичников // Фундаментальные исследования — 2011. № 5. С. 218–224.
4. Качалина Т. С., Зиновьев А. Н., Богатова М. Е. Комплексная оценка факторов риска развития рецидива эндометриоидных кист яичников // Медицинский альманах — 2017. № 1. С. 107–110.
5. Матвеева Н. В., Тер-Овакимян А. Э., Гаспаров А. С. Отдаленные результаты эндохирургического лечения эндометриоидных кист яичников // Гинекология — 2013. Т. 15. № 3. С. 38–40.
6. Дубровина С. О., Берлим Ю. Д., Красильникова Л. В., Арешян К. А., Мячина Ю. М., Воронова О. В. Прогнозирование рецидива эндометриоидных кист яичников // Фарматека — 2017. Т. 24. № 12. С. 51–55
7. Гаспаров А. С., Тер-Овакимян А. Э., Хилькевич Е. Г., Косаченко А. Г. Апоплексии яичника и разрывы кист яичников: монография // Москва: Медицинское информационное агентство, 2009. — 176 с.
8. Стрижаков А. Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии // Москва: Медицина, 2001. — 236 с.
9. Кулинич С. И., Сутурина Л. В., Николаева Н. И. Оценка эффективности лечения функциональных кист яичников // Мать и дитя: материалы VIII Всероссийского научного форума — Москва, 2006. С. 429–430.