Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

Чтобы поддерживать здоровье, необходимо регулярно проверять состояние артерий и вен. Одним из самых доступных и информативных методов исследования сосудистой системы является УЗИ. В этой статье рассказываем все про УЗИ сосудов — какие виды бывают, что показывает, и как его проводят.

Что такое УЗИ сосудов

УЗИ сосудов — самый безопасный и безболезненный метод оценки состояния вен и артерий, определения параметров кровотока. С его помощью врачи диагностируют тяжелые сосудистые патологии сердца, головного мозга, шеи, живота, нижних и верхних конечностей без хирургического вмешательства.

Принцип работы ультразвукового исследования сосудов

Принцип действия аппарата УЗИ основан на эффекте отражения звуковых волн. Они испускаются датчиком, проникают вглубь и отражаются от границы разнородных тканей. Отраженные сигналы регистрируются аппаратом, обрабатываются компьютером, и результат в виде серошкального или цветного допплеровского картирования выводится на монитор.

При исследовании сосудов также используется эффект Доплера, заключающийся в изменении частоты волн, которые отражаются от движущегося объекта. Во время УЗИ в роли таких объектов выступают красные кровяные клетки — эритроциты. Именно благодаря им врачи "видят", как кровь движется по сосудам.

Виды УЗИ сосудов

Если говорить о том, какие бывают УЗИ сосудов, можно выделить 3 основных метода визуализации артерий и вен:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ). Метод, позволяющий в любой точке сосудистого русла получит кривую тока крови. В количественном эквиваленте это помогает оценить наличие, дефицит и скорость кровотока, определить сосудистое сопротивление. С помощью УЗДГ обнаруживают факт нарушения кровообращения, но не выясняют его причину.
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Это сочетание стандартного В-режима и цветового допплеровского картирования (ЦДК). В В-режиме специалист получает серошкальное изображение, на котором различимы сосудистые стенки, тромбы, холестериновые отложения. В режиме ЦДК в зависимости от направления и скорости тока крови сосуды окрашиваются в синий и красный цвета. Это позволяет оценивать наличие, скорость, направление кровотока и обнаруживать окклюзии.
• Ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС). Это сочетание В-режима, ЦДК и УЗДГ.

Преимущества метода

УЗИ сосудов обладает массой преимуществ перед другими методами исследования кровеносной системы:

• Неинвазивность — сохраняется целостность тканей.
• Небольшой список противопоказаний и ограничений.
• Простота и доступность исследования (низкая цена).
• Безопасность — отсутствует лучевая нагрузка.
• Возможность визуализации сосудов разной локализации.
• Высокая диагностическая ценность — процедура позволяет обнаружить участки с измененным кровотоком и установить причину его нарушения.
• Результаты в реальном времени.
• Возможность сочетания с другими методами — например, МРТ или КТ — для уточнения диагноза.
• В большинстве случаев не требуется специальной подготовки, что удобно для пациента.

Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ

В организме очень много кровеносных сосудов — они питают кровью органы и ткани. Но с помощью ультразвукового исследования можно рассмотреть вены и артерии только крупных и средних размеров. Ниже перечислим, УЗИ каких сосудов можно сделать в клинике МРТшка.

Артерии и вены головы и шеи

УЗИ сосудов головы и шеи позволяет оценить расположение, просвет, проходимость, скорость кровотока и состояние стенок:

• наружной, внутренней и общей сонной артерии, места ее разделения;
• позвоночной артерии;
• подключичной артерии;
• брахиоцефального ствола;
• яремных вен.

Сосуды верхних конечностей

При УЗИ сосудов верхних конечностей оценивается состояние и характеристики кровотока кистевых, лучевых, локтевых, плечевых и подключичных артерий, вен.

Сосуды нижних конечностей

На УЗИ сосудов нижних конечностей смотрят бедренную, подколенную, заднюю большеберцовую и малоберцовую артерию, а также вены:

• глубокие венозные дуги, проходящие по тыльной стороне стопы;
• венозные сосуды голени (большеберцовая, передняя и задняя малоберцовая вены);
• проходящие в области колена камбаловидная и подколенная икроножная вены;
• бедренные венозные сосуды (подкожные, средние, глубокие).

Абдоминальные сосуды

Сосуды брюшной полости и забрюшинного пространства, которые поддаются визуализации с помощью УЗИ:

• чревный ствол;
• брюшной отдел аорты;
• подвздошные, почечные, селезеночная, брыжеечные артерии;
• нижняя полая, почечные, печеночные, воротная, селезеночная, верхняя брыжеечная вены.

Сосуды сердца

При эхокардиографии (ЭхоКГ) нередко проводят УЗДГ сердца для определения скорости и направления тока крови внутри органа. Это позволяет:

• оценить состояние клапанного аппарата, обнаружить утечку крови через клапан, находящийся в закрытом состоянии;
• выявить патологические сообщения между правыми и левыми структурами сердца;
• определить сердечный выброс (объем крови, который перекачивается в единицу времени из левого желудочка в правый).

Показания к проведению УЗИ сосудов

Кровеносную систему исследуют при подозрении на сосудистые патологии для постановки диагноза, для оценки состояния кровотока при уже имеющихся заболеваниях и для исключения противопоказаний к проведению операций. Рассказываем, УЗИ каких сосудов делают при разном перечне симптомов.

Подозрение на сосудистые заболевания

При головных болях, головокружениях, обморочных состояниях, приобретенных нарушениях слуха и зрения делают УЗИ сосудов головы и шеи.

При отеках, болезненности и бледности ног, постоянно холодных стопах, снижении их чувствительности и при сосудистых звездочках проводят УЗИ сосудов нижних конечностей.

При покраснении или бледности, нарушении чувствительности рук, появление на них синих или красных пятен делают УЗИ сосудов верхних конечностей.

Оценку гемодинамики сердца посредством УЗИ выполняют при уже диагностированной стенокардии, после перенесенного инфаркта, при плохих результатах ЭКГ, пороках сердца и гипертонии.

Абдоминальные сосуды изучают при болезненности живота, вызванной неясными причинами, сильной пульсации брюшной стенки, слишком высоком или низком артериальном давлении, а также при обследовании ОБП и забрюшинного пространства для комплексной оценки.

Гипертония, атеросклероз, тромбозы

Кровеносная система также исследуется при подозрении на следующие патологии:

• артериальную гипертензию (стойкое повышение АД);
• атеросклероз (снижение эластичности и уменьшение просвета сосудов в связи с отложением на них холестерина и солей кальция);
• тромбоз (закупорка вены тромбом).

УЗИ проводится и при уже выявленных патологиях для контроля их течения, оценки эффективности проводимого лечения.

Подготовка к операциям и контроль после вмешательств

Одним из возможных осложнений хирургического вмешательства является тромбоз — образование кровяного сгустка в вене. Если у пациента нарушен венозный отток, или тромбы уже есть (это покажет УЗИ), то говорят о наличии противопоказаний к операции, и ее не проводят совсем. Если же она была проведена, то ультразвуковое исследование сосудов в послеоперационный период позволяет исключить развитие осложнений со стороны кровеносной системы.

Противопоказания к УЗИ сосудов

УЗИ — 100% безопасное исследование. Однако и у него есть противопоказания.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютным противопоказанием являются открытые раны — прикладывать к ним датчик УЗ-аппарата недопустимо. При относительных противопоказаниях процедуру проводят только в крайних случаях, когда пациент нуждается в оказании медицинской помощи, а без УЗИ поставить диагноз не представляется возможным. К таким относятся различные поражения кожи:

• укусы насекомых;
• термические, химические ожоги;
• кожные инфекции (пиодермия, стрептодермия, ветрянка, простой или опоясывающий герпес);
• аллергическая сыпь.

Ограничения при обследовании

Иногда противопоказаний нет, но УЗИ не позволяет получить достаточно информации для постановки диагноза. Это бывает при отеках и толстом слое подкожно-жировой клетчатки, которые являются препятствием на пути ультразвуковых волн. Затруднения возникают и при исследовании шейных сосудов у пациентов с короткой шеей.

Как подготовиться к УЗИ сосудов

Чтобы получить достоверные результаты, необходимо правильно подготовиться. Способ подготовки зависит от того, в какой части тела обследуются сосуды.

Общие рекомендации

Желательно исключить все факторы, которые могут повлиять на результаты исследования. В день УЗИ откажитесь от сигарет, кофе, крепкого чая, тонизирующих и энергетических напитков. Накануне не употребляйте алкоголь, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций и физических перегрузок. Выспитесь.

Специфика подготовки для разных видов УЗИ

УЗИ верхних и нижних конечностей, сосудов головы и шеи делают без подготовки. Но она нужна при исследовании сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства. К таким относят брюшную часть аорты, ее ответвления, сосуды почек, воротную, нижнюю полую вену и ее притоки.

Подготовка включает в себя:

• Бесшлаковую диету. Следует ограничить потребление свежих фруктов, овощей, бобовых, мучных и сладких блюд, цельного молока.
• Воздержание от пищи и питья в течение 6–8 часов перед процедурой.
• По назначению врача — прием ветрогонных препаратов, очищение кишечника клизмой или местными слабительными средствами.

Как проходит процедура УЗИ сосудов

УЗИ сосудов в разных частях тела проводится идентично. Представим общий порядок проведения процедуры в клинике МРТШКА.

Методика проведения исследования

Пациент располагается на кушетке, освободив от одежды ноги, руки, шею или живот, грудную клетку (в зависимости от того, что будет смотреть врач). Затем специалист УЗИ наносит проводящий гель и прикладывает к телу датчик аппарата, перемещает его для осмотра сосудов под разными углами и получения максимально четкой картины. В ходе сканирования он фиксирует измеряемые параметры в протоколе. После завершения процедуры пациент покидает кабинет, а врач готовит заключение.

Ощущения во время процедуры

Исследование абсолютно безболезненно. Дискомфорт возможен лишь при контакте датчика с болезненным участком вены/артерии.

Длительность и этапы обследования

Основные этапы обследования:

1. Подготовка к процедуре. Пациент снимает лишнюю одежду, принимает удобную позу.
2. Сканирование. Непосредственно само исследование.
3. Расшифровка результатов. В это время пациент уже может одеться и выйти из кабинета, чтобы подождать, когда врач подготовит заключение.

В зависимости от обследуемой части тела процедура может занять от 15–20 до 30–40 минут. Подготовка заключения требует еще до 20–30 минут.

Расшифровка результатов УЗИ сосудов

При расшифровке результатов врач сравнивает выявленные параметры с нормальными значениями и на основании сравнения готовит заключение.

Какие параметры оцениваются

При УЗИ сосудов оценивают:

• диаметр артерий;
• проходимость сосудов;
• наличие венозного рефлюкса (обратного тока крови);
• скорость кровотока;
• индекс сопротивления току крови;
• состояние стенок и толщина сосудов.

При ЭхоКГ с допплерографией также определяют сердечный выброс, работу клапанного аппарата, прочие параметры, характеризующие гемодинамику.

Нормы и отклонения

Для УЗИ сосудов верхних и нижних конечностей, сердца, живота, головы и шеи установлены свои половозрастные нормы. Поэтому то, что является нормой для одного пациента, может быть отклонением для другого. Путем сравнения параметров врач может установить стеноз или расширение сосудов, утолщение или истончение его стенок, венозный рефлюкс и другие нарушения кровотока.

Возможные патологии, выявляемые с помощью УЗИ сосудов

С помощью ультразвука удается выявить большой перечень сосудистых аномалий и патологий. Но наиболее часто по результатам УЗИ выявляют атеросклероз, тромбозы и тромбофлебиты, варикозную болезнь и аневризмы.

Атеросклероз

Это заболевание, вызванное нарушением липидного обмена и характеризующееся отложением холестерина на внутренней стенке артерий. Это приводит к сужению их просвета, последующему склерозу и кальцинозу. От этого нарушается кровоснабжение тех органов, которые питают пораженные артерии — головного мозга, сердца, нижних и верхних конечностей.

Внимание! Грозными осложнениями атеросклероза являются инсульт, инфаркт, аневризма аорты.

Тромбозы и тромбофлебит

Тромбоз — это патология, характеризующаяся образованием на стенке сосуда тромба. Если же он закупоривает его просвет и вызывает воспаление стенки, говорят о тромбофлебите. Оба заболевания могут быть следствием варикозной болезни, густой крови, осложнением хирургического вмешательства. Тромбы и тромбозы хорошо определяются при УЗ-сканировании.

Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это патологически расширенные венозные сосуды на фоне нарушенного оттока крови. Болезнь повышает риск развития тромбоза и тромбофлебита. Ей наиболее подвержены женщины (особенно в период беременности).

Аневризмы

Аневризма — это локальное расширение артерии, которое сопровождается истончением ее стенок. Состояние опасно тем, что аневризма может в любое время лопнуть с кровоизлиянием во внутренние ткани. Аневризмы головного мозга и аорты не имеют симптомов, но они смертельно опасны. Обычно их выявляют случайно.

Где пройти УЗИ сосудов

Когда ищете, где можно сделать УЗИ сосудов, подходите к выбору клиники и специалиста тщательно. От этого зависит достоверность результатов исследования.

Обзор медицинских центров

Сравните клиники и медицинские центры, имеющиеся в вашем городе — обратите внимание на техническое оснащение и отзывы пациентов. Также смотрите на цены — они не должны быть запредельно высокими.

Как выбрать специалиста

Выбирая врача УЗИ, оценивайте его уровень квалификации, стаж работы, отзывы пациентов и народный рейтинг. Чем выше показатели, тем лучше специалист.

В клинике МРТШКА делают все виды УЗИ сосудов — УЗДГ, УЗДС, УЗТС (допплеровское, дуплексное и триплексное сканирование). Для этого мы используем современные УЗ-аппараты. Исследования проводят высококвалифицированные врачи с большим опытом работы, что гарантирует достоверность результатов исследования. Для записи на УЗИ сосудов позвоните нам или заполните форму обратной связи.

Источники

• Ян Ю., Линь Н., Сюй Ю., Ню З., Мэн Ф., Чжан К., Ван Ю., Жуань Л., Чжан Л. Обнаружение кальцификации на артериях верхних конечностей: сравнение ультразвуковых и рентгеновских методов // PeerG, №11 — 2023. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Ямада Х., Ито Х., Фудзивара М. Ультразвуковое исследование сердца и сосудов в стационаре: текущая ситуация, проблемы и перспективы на будущее // J Med Ultrason, №49 (4) — 2022. Источник: pmc.ncbi.nlm.nih.gov
• Мазайшвили К.В., Хлевтова Т.В., Акимов С.С., Цыплящук А.В. Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей (с описанием диагностики заболеваний и хирургической тактики) // Издательство SelfPub — 2020. Источник: books.google.ru
• Жерко О.М. Физические основы ультразвуковой диагностики: учебно-методическое пособие // Минск: БелМАПО — 2023. Источник: rep.bsmu.by
• Чистякова М.В., Гончарова Е.В. Ультразвуковое исследование и клинические особенности патологии экстракраниального отдела сосудов головы и шеи // Чита: Редакционно-издательский центр Читинской государственной медицинской академии — 2022. Источник: ebrary.ru

Частые вопросы

Какие сосуды можно исследовать с помощью УЗИ?

Только средних и крупных размеров — это аорта, ее ветви, магистральные сосуды ног, рук, шейные артерии, вены. Также с помощью УЗИ оценивают состояние коронарных сосудов и гемодинамику сердца.

Какие УЗИ сосудов есть в МРТшке?

В нашей клинике делают все виды УЗИ сосудов — допплерографию, дуплексное (УЗДС) и триплексное сканирование.

Какие документы нужны, чтобы сделать УЗИ сосудов в клинике МРТшка?

Достаточно иметь только паспорт. Направление не обязательно (можно по своему желанию). При наличии возьмите с собой полис ДМС, результаты прошлых обследований.

Как часто следует делать УЗИ сосудов?

С профилактической целью при низком риске развития сосудистой патологии рекомендуется проводить УЗИ сосудов каждые 5 лет (для людей старше 30). При наличии факторов риска или уже выявленных заболеваниях частота увеличивается до 1 раза в год. Внепланово исследование проводится для уточнения диагноза, оценки эффективности терапии, перед и после операций.