Головная боль

Основные сведения

Головная боль, или цефалгия, может быть как самостоятельным заболеванием (первичная), так и симптомом других состояний (вторичная). Она сопровождает стресс, инфекции, переутомление, также встречается при серьезных нарушениях работы сосудов, нервной системы, внутренних органов.

Важно понимать, что сама ткань мозга болеть не может: в ней нет болевых рецепторов. Источником неприятных ощущений становятся кровеносные сосуды, мозговые оболочки, мышцы головы и шеи, нервы, придаточные пазухи. Именно поэтому характер и локализация боли бывают такими разными.

В одних случаях боли проходят сами, не нарушая повседневную активность. В других — становятся постоянными спутниками человека, снижают работоспособность и качество жизни. Поэтому важно не просто терпеть, а разобраться в природе дискомфорта.

Это проблема не только взрослых. Каждый пятый ребенок периодически жалуется на головную боль. Чаще всего это связано с усталостью, стрессом, зрительным напряжением, неправильной позой или нехваткой сна. Обычно такие эпизоды неопасны, но врачебное обследование помогает исключить скрытые патологии, чтобы вовремя начать лечение.

Основные причины головной боли

Они многообразны: от банального недосыпа до серьезных заболеваний нервной системы. Болевой синдром возникает как самостоятельное состояние (первичная цефалгия) или становится следствием другой патологии (вторичная).

Причины самостоятельно возникающих болей следующие:

• сосудистой боли — скачок артериального давления;
• мигрени — нарушение регуляции сосудов мозга;
• головной боли напряжения — долгое пребывание в статичной позе, из-за чего возникает перенапряжение мышц шеи и головы. Чаще всего это результат долгой работы за компьютером, психоэмоционального стресса;
• кластерной — причины пока не установлены, но основную роль играет дисфункция гипоталамуса, а также генетическая предрасположенность, нарушения циркадных ритмов и сосудистые аномалии.

Вторичная цефалгия чаще всего связана с воспалительными и сосудистыми процессами:

• инфекции (грипп, синусит, отит);
• повышение или резкое снижение артериального давления;
• черепно-мозговые травмы, последствия сотрясений;
• хроническая ишемия мозга и атеросклероз сосудов;
• опухоли или кисты, нарушающие нормальный отток ликвора и кровообращение;
• эндокринные нарушения, колебания гормонального фона (например, при менструации).

После перенесенного COVID-19 некоторых людей долго преследует цефалгия, напоминающая головную боль напряжения. Обычно это чувство давления в области лба, висков или затылка, сопровождающееся зрительными помехами («мушками» перед глазами), быстрой утомляемостью и головокружением. Такие проявления связывают с нарушением мозгового кровотока, особенностями иммунного ответа организма. Могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Помимо болезней, есть внешние факторы:

• психоэмоциональное перенапряжение, стресс;
• нехватка сна или, наоборот, его избыток;
• переутомление и физическая нагрузка;
• отказ от кофеина (при сформированной привычке) или злоупотребление им;
• резкие запахи, громкий шум, яркий свет;
• некоторые продукты питания (шоколад, выдержанный сыр, цитрусовые, красное вино).

Таким образом, причины можно условно разделить на внутренние (вызванные заболеваниями) и внешние (факторы образа жизни). Важно понять, что именно стало триггером, — это поможет правильно выбрать стратегию лечения. В ряде случаев требуется только коррекция привычек, но при сильной хронической боли необходимо обратиться к врачу.

Симптомы и диагностика головной боли

Симптоматика варьируется: иногда это легкое давление в висках, а в других случаях — резкая пульсирующая боль, сопровождающаяся тошнотой и нарушением зрения.

Как распознать тип цефалгии по симптомам

Медики выделяют более 300 разновидностей синдрома. На практике врачи чаще всего сталкиваются со следующими формам, и каждая имеет характерные проявления:

• Головная боль напряжения — тупая, двусторонняя, чаще описывается как ощущение «обруча» вокруг головы. Усиливается вечером или после длительной работы за компьютером.
• Мигрень — обычно односторонняя, может распространяться в область глаз. Сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и шуму. Часто есть аура — сенсорные нарушения, предшествующие приступу или сопровождающие его (например, вспышки и полосы света, слепые пятна).
• Сосудистая — пульсирующая, может сопровождаться потемнением в глазах, головокружением.
• Вторичная — возникает при синуситах, инфекциях, отите или травмах. Сочетается с другими симптомами — заложенностью носа, температурой, болью в ухе или глазах.

С головной болью напряжения хотя бы раз сталкивались до 80% людей, чаще женщины. Она длится от получаса до нескольких часов. В отличие от мигрени, не усиливается при физической активности и редко мешает повседневным делам. Помогают отдых, техники релаксации, массаж, а при необходимости — назначенные врачом обезболивающие или миорелаксанты. Для профилактики важны регулярные перерывы в работе, умение управлять стрессом.

Когда нужно срочно обращаться к доктору

Есть ситуации, при которых откладывать визит нельзя:

• внезапная резкая боль — как удар;
• болевой синдром после травмы головы;
• сочетание с судорогами, потерей сознания, нарушением речи или движений;
• стойкая боль, которая усиливается изо дня в день;
• лихорадка, рвота, нарушение координации.

Такие признаки могут указывать на опасные состояния — инсульт, менингит, опухоль. В этих случаях нельзя медлить с диагностикой.

Сначала рекомендуется посетить терапевта: он проведет первичное обследование и определит, нужен ли осмотр у узкого специалиста. В зависимости от предполагаемой причины вас могут направить к неврологу, офтальмологу, ЛОР-врачу, кардиологу, эндокринологу, психотерапевту.

Методы диагностики

Диагностика начинается с беседы с врачом и неврологического осмотра. Доктор уточняет характер боли, ее длительность, локализацию, провоцирующие факторы. Чтобы исключить серьезные патологии, назначают инструментальные и лабораторные исследования:

• МРТ головного мозга — наиболее информативный способ визуализации тканей, сосудов;
• КТ (компьютерная томография) помогает выявить последствия травм, кровоизлияния, объемные образования;
• анализы крови (общий, биохимический, на С-реактивный белок) — при подозрении на воспаление, интоксикацию.

Ведение «дневника боли» — простой, но эффективный инструмент диагностики. Пациент фиксирует частоту, характер боли, возможные триггеры и принятые препараты. Эти записи помогают врачу быстрее поставить диагноз, подобрать терапию.

Методы лечения головной боли

Меры зависят от причины состояния: иногда достаточно отдыха, прогулки или разового приема обезболивающего. В более сложных случаях необходима длительная терапия под наблюдением невролога.

Выделяют несколько направлений терапии:

• Обезболивающие препараты. На ранних стадиях помогают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Их нельзя принимать бесконтрольно, иначе возможна абузусная боль — от частого приема лекарств.
• Специфические препараты. Для острой терапии мигрени назначаются триптаны — они прицельно действуют на механизмы мигренозной боли.
• Лекарства для профилактики приступов. Врач может назначить противосудорожные препараты, антидепрессанты, бета-блокаторы, миорелаксанты. Они помогают уменьшить интенсивность боли и сократить количество эпизодов.
• Немедикаментозные методы — массаж, физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, техники релаксации (медитация, дыхательные практики), иглорефлексотерапия.
• Изменение образа жизни. Полноценный сон, сбалансированное питание, отказ от провоцирующих факторов (алкоголя, некоторых продуктов), регулярная физическая активность значительно снижают риск рецидивов.

Если цефалгия вызвана инфекцией, синуситом, гипертонией или эндокринными нарушениями, терапия направлена на основное заболевание.

Первая помощь при приступе

Что делать при внезапной головной боли, если приступ застал врасплох:

• измерьте температуру и артериальное давление, это поможет быстрее определить причину;
• вспомните предшествовавшие обстоятельства — травма, отравление, жара, пребывание в душном помещении;
• не отменяйте вызов врача, даже если боль внезапно прошла — это может быть «светлым промежутком» при опасном состоянии;
• подготовьте список принятых препаратов, чтобы облегчить работу специалиста.

Важно! Срочно звоните в «скорую», если боль сопровождается потерей сознания, судорогами, нарушением речи или движений. Если человек без сознания и не дышит нормально — немедленно вызовите 103 и начинайте СЛР (компрессии грудной клетки) до прибытия медиков.

Особые случаи и редкие формы

Помимо распространенных форм, существует менее типичные виды головной боли, о которых важно знать. Они встречаются реже, но отличаются тяжелым течением или необычными проявлениями.

• Кластерная — редкая, но одна из самых мучительных разновидностей. Для нее характерны короткие, но крайне интенсивные приступы, которые локализуются с одной стороны, чаще в области глаза. Приступы возникают сериями («кластерами») — ежедневно в течение недель или месяцев, затем наступает длительная ремиссия.
• Абузусная. Развивается при злоупотреблении обезболивающими средствами. Человек старается постоянно снимать боль таблетками, но со временем лекарства перестают действовать, а сама цефалгия усиливается, становится ежедневной.
• Посттравматическая. Формируется после травм головы или шеи, даже если они казались незначительными. Боль обычно постоянная, тупая, сочетается с головокружением и быстрой утомляемостью. Способна сохраняться месяцами и становиться хронической.
• Вторичная. Опасна тем, что часто является симптомом серьезных патологий — менингита, энцефалита, опухолей, хронической ишемии мозга. Отличительными признаками могут быть высокая температура, судороги, нарушения речи, зрения, координации.

Хотя перечисленные формы встречаются реже, они требуют особого внимания и обязательной консультации специалиста. Важно не списывать необычные или слишком сильные приступы на усталость — они могут сигнализировать о том, что с организмом не все в порядке и требуется срочная диагностика.

Рекомендации по профилактике

Даже при правильном лечении головная боль может возвращаться, если не устранить провоцирующие факторы. Поэтому врачи делают акцент на профилактике, которая помогает уменьшить частоту и интенсивность приступов.

Базовые меры:

• нормализация режима сна — ложиться и вставать в одно и то же время, обеспечивать полноценный отдых;
• контроль над стрессом — освоение техник релаксации, дыхательных упражнений, йоги, медитации;
• умеренные нагрузки — пешие прогулки, плавание, гимнастика;
• периодические перерывы при работе за ПК, правильная посадка и хорошее освещение рабочего места;
• здоровое питание с ограничением продуктов-триггеров (алкоголя, фастфуда, большого количества кофеина);
• отказ от курения и злоупотребления спиртным;
• поддержание нормального артериального давления и веса.

Полезно вести «дневник головной боли», фиксируя время появления приступа, его длительность и возможные провоцирующие факторы. Это помогает вместе с врачом определить индивидуальные триггеры и изменить образ жизни.

Заключение

Головная боль — частый спутник современного человека. Она может быть результатом стресса или переутомления, но также — предвестником серьезных заболеваний. Понимание причин и своевременное обращение к специалисту помогут снять приступ, предотвратить рецидивы и осложнения.

Не существует универсального ответа на вопрос: «Как снять головную боль?» Сегодня медицина предлагает широкий спектр методов — от препаратов до физиотерапии и профилактических программ. Подход к терапии всегда индивидуален. Только врач может определить, нужны ли вам таблетки, профилактическая программа или дополнительное обследование.

Своевременная консультация невролога и прохождение обследований позволяют исключить опасные заболевания и подобрать адекватное лечение. В клинике «МРТшка» доступны МРТ и КТ-исследования по записи. Запишитесь на диагностику и пройдите обследование в комфортных условиях, в удобное время, без очередей.

Список использованной литературы

1. Осипова В. В. Головные боли: практическое руководство для врачей. // Под ред. Н. Н. Яхно, М. Л. Кукушкина. — Москва: Издательство РАМН, 2011. https://painrussia.ru
2. Азимова Ю. Э., Табеева Г. Р. Головная боль, связанная с избыточным приемом лекарственных средств (абузусная головная боль). // Фарматека, 2012. №6. https://pharmateca.ru
3. Пузин М. Н., Шубина О. С. Головная боль напряжения и биоуправление. // Биоуправление-4: теория и практика. Новосибирск, 2002. https://www.boslab.ru
4. Екушева Е. В. Цереброваскулярные заболевания и головная боль. // Русский медицинский журнал, 2019. №9. https://www.rusmedreview.com
5. Азимова Ю. Э., Мещерина М. И., Табеева Г. Р. Хроническая ежедневная головная боль. // Фарматека, 2011. №20. https://pharmateca.ru
6. Бойко А. Н. Головная боль: введение в проблему. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2007. https://medi.ru
7. Азимова Ю. Э., Амелин А. В., Скоробогатых К. В., Климов Е. А., Ищенко К. А. Хроническая головная боль напряжения: стратегия диагностики, поиск терапии. // Неврология и ревматология. Приложение к журналу Consilium, 2018. https://omnidoctor.ru