Информацию из данного раздела нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. В случае схожих симптомов, боли или иного обострения заболевания лечение должен назначать только лечащий врач.
Содержание
Нужна консультация?
Наши специалисты ответят на любой интересующий вопрос
Легочный фиброз — хроническое заболевание, при котором затрудняется дыхание и со временем может развиться тяжелая дыхательная недостаточность. Как проявляется фиброз легких, причины его возникновения, методы лечения, разберем в статье. Рассмотрим КТ как базовый способ диагностики, позволяющий обнаружить даже начальные изменения и назначить эффективную терапию.

Что такое фиброз легких
Фиброз легких — состояние, при котором нормальная ткань постепенно замещается соединительной. В результате легкие теряют эластичность, нарушается газообмен, появляется одышка и другие признаки дыхательной недостаточности.
В основе заболевания лежит воспалительный процесс, который с течением времени приводит к формированию рубцов. Они необратимо сужают дыхательное пространство и затрудняют газообмен в легких.
Основные симптомы:
- одышка (сначала при нагрузке, затем в покое);
- сухой кашель;
- усталость, потеря веса;
- деформация ногтей («барабанные палочки»);
- боль или стеснение в груди.
Выделяют очаговую форму и диффузную — когда поражение обширное, распространяется по всей поверхности органа.
Выделяют несколько разновидностей
- пневмофиброз — поражены отдельные участки;
- пневмосклероз — выраженное уплотнение, рубцы занимают большую часть легкого;
- пневмоцирроз — финальная стадия, вовлекаются бронхи и сосуды, орган теряет функцию.
Без своевременной диагностики и терапии недуг прогрессирует. Это может привести к дыхательной и сердечной недостаточности или другим осложнениям.

Причины развития заболевания
Легочный фиброз формируется в ответ на хроническое повреждение альвеол, или легочных пузырьков. Триггерами могут стать инфекции, токсины, аутоиммунные реакции, внешние раздражители. У части пациентов заболевание развивается без видимых причин — в таких случаях говорят об идиопатической форме.
Ключевыми факторами риска считаются мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, аутоиммунные нарушения и лечение онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии. В группу риска попадают люди, занятые на вредных производствах, и пациенты, принимающие определенные лекарственные препараты.
Рассмотрим основные причины возникновения фиброза легких.
Хронические воспаления
Воспалительные процессы в легких, особенно при пневмониях, бронхитах, ХОБЛ и туберкулезе, могут приводить к образованию рубцовой ткани. Длительное воспаление нарушает регенерацию альвеол и запускает фиброзные изменения.
Аутоиммунные заболевания
При системных нарушениях иммунитета (ревматоидный артрит, склеродермия, саркоидоз, волчанка, дерматомиозит и др.) иммунные клетки атакуют собственные ткани, включая легочную ткань. Это часто сопровождается развитием фиброза.
Профессиональные вредности
Фиброз может возникать на фоне постоянного вдыхания пыли, газов или химикатов. Особенно опасны кварцевая и угольная пыль, асбест, пары кислот. Повреждающее действие оказывает также ионизирующее излучение (например, при лучевой терапии).
Последствия COVID-19
У части пациентов, перенесших тяжелую коронавирусную инфекцию, в легких формируются стойкие фиброзные изменения. Они могут приводить к одышке, снижению насыщения крови кислородом и ухудшению функции дыхания даже спустя месяцы после выздоровления.
Наследственность
У части пациентов заболевание выявляется также у родственников — в таком случае говорят о семейной форме. Наследственность может быть определяющим фактором, особенно в сочетании с внешними и внутренними триггерами.
Как диагностируют фиброз легких
Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки — базовый метод диагностики. Он позволяет детально оценить структуру ткани, выявить даже минимальные изменения и точно определить, где находится поражение.
Несмотря на высокую чувствительность, КТ не всегда фиксирует начальные проявления воспаления, особенно если они не сопровождаются уплотнением ткани. В таких случаях дополнительно назначаются:
- Рентгенография — используется как базовый скрининг, но менее чувствительна к ранним изменениям.
- Спирометрия и DLCO — оценивают функцию дыхания и степень нарушения газообмена.
- Бронхоскопия с биопсией — проводится для морфологического подтверждения диагноза в сложных случаях.
- Газовый анализ крови — выявляет нарушения оксигенации и вентиляции.
Комплексная диагностика помогает определить наличие и выраженность фиброзных изменений, оценить функцию легких и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как выглядит фиброз легких на КТ
На томограмме можно увидеть:
- участки рубцовой ткани;
- зоны «матового стекла» — зоны незначительного уплотнения ткани;
- тракционные бронхоэктазы — расширения бронхов, вызванные натяжением рубцовой ткани;
- «сотовое легкое» — кисты, заполненные воздухом и расположенные в несколько рядов.
На КТ также видна локализация и распространенность изменений — чаще всего они затрагивают нижние и периферические отделы.
Преимущества КТ в диагностике фиброза
КТ остается «золотым стандартом» диагностики: она позволяет не только подтвердить наличие фиброза, но и отличить его от других интерстициальных заболеваний легких, оценить тяжесть поражения.
Даже на ранних стадиях КТ выявляет характерные изменения в легочной ткани: утолщение междольковых перегородок, картину «матового стекла», тракционные бронхоэктазы, признаки «сотового легкого». Это позволяет выявить заболевание до развития необратимых изменений и начать лечение как можно раньше.
Особенно информативна КТ высокого разрешения (КТВР) — позволяет увидеть мелкие анатомические структуры.

Как проводится КТ легких при фиброзе
Пациента укладывают на стол томографа, после чего аппарат выполняет серию снимков органов грудной клетки в разных проекциях. В ряде случаев может использоваться контрастное вещество для более точной оценки сосудов и структуры плевры.
Процедура занимает не более 10 минут. Она проходит в комфортных условиях, пациент никаких неприятных ощущений.

Как лечат фиброз легких
Если КТ-снимок легких показал фиброз, важно правильно оценить не только выраженность фиброзных изменений, но и причину заболевания. От этого зависит тактика лечения.
При легкой форме может быть достаточно наблюдения и дыхательной гимнастики. Если фиброз развивается на фоне инфекции или аутоиммунного процесса, назначают:
- антибиотики или противовирусные препараты;
- гормональные и противовоспалительные средства;
- антифиброзные препараты (по показаниям).
Дополнительно применяются ЛФК, дыхательные упражнения, физиотерапия (ультразвук, УВЧ, оксигенотерапия). При выраженном фиброзе важно следить за уровнем кислорода в крови и при необходимости использовать кислородную поддержку.
В большинстве случаев медикаментозной терапии достаточно для устранения причины рубцовых изменений. Оперативное вмешательство при таком заболевании не требуется.
Также важно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, больше двигаться и заниматься физкультурой.
При незначительном фиброзе на фоне COVID-19 лечение может не потребоваться.

Почему стоит записаться на КТ в центр МРТшка
В медицинском центре «МРТшка» в Уфе КТ проводится на современном мультиспиральном томографе, а снимки расшифровываются опытными специалистами.
Преимущества нашего центра:
- высокоточное оборудование Siemens;
- подробная расшифровка в течение 2 часов;
- обследование без очередей и ожидания;
- консультация врача при необходимости;
- доступные цены и комплексные исследования со скидками.
Запишитесь на диагностику онлайн — мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все вопросы. Доступно объясним, что значит фиброз легких и как он проявляется на КТ-снимках, как проводится процедура. Сориентируем в ценах и запишем вас на диагностику в удобное время.

Список литературы
- Лещенко И. В., Глушкова Т. В. О функциональных нарушениях и развитии фиброза легких у больных, перенесших новую коронавирусную инфекцию // Пульмонология. — 2021. №5. https://journal.pulmonology.ru/pulm/article/view/2885
- Хоринко А. В., Амарантов Д. Г., Косарева П. В. Роль нарушения клеточно-матриксных взаимодействий в патогенезе прогрессирования фиброза легких // Журнал анатомии и гистопатологии. — 2016. №3. https://anatomy.elpub.ru/jour/article/view/307
- Кузубова Н. А., Титова О. Н., Лебедева Е. С., Волчкова Е. В. Легочный фиброз, ассоциированный с COVID-19 // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2021. №7. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/a89/492-496.pdf
- Илькович М. М. Интерстициальные заболевания легких: рассуждения на актуальную тему. Часть 1 // Consilium Medicum. — 2014. https://omnidoctor.ru/upload/iblock/478/47868fe3f95c4fdda4c54ebcae82ed88.pdf
- Лещенко И. В., Жеребцов А. Д. Идиопатический легочный фиброз: современный взгляд на патогенез и роль биомаркеров // РМЖ. Болезни дыхательных путей. — 2018. №10. https://www.rusmedreview.com/upload/iblock/fec/6-10.pdf
- Скворцов В. В., Горбач А. Н., Белякова Е. В., Скворцова Е. М., Матвеев Н. Д. Идиопатический легочный фиброз // Медицинская сестра. — 2022. №2. https://medsestrajournal.ru/sites/default/files/fulltext-pdf/25879979-2022-02-04.pdf
Поставить диагноз, определить заболевание и его причины, назначить лечение может только квалифицированный врач.