Боль в пояснице

Данные ВОЗ

По статистике Всемирной организации здравоохранения, боль в области поясницы — самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата в мире и одна из ведущих причин инвалидности. С ней сталкиваются около 619 миллионов человек.

Пик приходится на возраст 50–55 лет, женщины страдают больше мужчин. В пожилом возрасте (80–85 лет) частота и тяжесть поясничных болей значительно возрастают, рецидивы случаются все чаще.

Хроническая боль не только ухудшает качество жизни, но и становится причиной потери трудоспособности, социального ограничения и серьезных экономических затрат для системы здравоохранения. ВОЗ рассматривает ее как глобальную проблему, требующую комплексного решения и мероприятий по реабилитации.

Основные причины боли в пояснице

Далеко не всегда они связаны с позвоночником. Иногда источником являются внутренние органы, мышцы, связки.

Врачи выделяют несколько наиболее частых факторов:

• Дегенеративные процессы в позвоночнике. Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи постепенно нарушают нормальную работу дисков и костных структур, что приводит к регулярным или периодическим болям.
• Мышечные спазмы. Возникают на фоне переохлаждения, резкой физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе, чаще сидячей.
• Травмы и перегрузки. Ушибы, падения, резкие повороты или подъем тяжестей могут привести к острой боли — «прострелу».
• Заболевания суставов. Артрит и артроз крестцово-подвздошных сочленений нередко сопровождаются дискомфортом внизу спины, особенно при движении.
• Патологии почек. Воспаление (пиелонефрит), наличие камней или кисты дают боли, которые часто путают с поясничными.
• Гинекологические и урологические заболевания. У женщин это могут быть воспалительные процессы органов малого таза, у мужчин — болезни простаты.
• Беременность. Из-за увеличения веса и смещения центра тяжести усиливается давление на спину.
• Опухоли и системные заболевания. Хотя встречаются реже, они тоже могут проявляться дискомфортом в пояснице.

Самостоятельно определить источник сложно, поэтому если болезненные ощущения участились или стали слишком сильными, следует пройти обследование.

Виды и симптоматика

Характер ощущений варьируется: от резкого «прострела» после поднятия тяжестей до постоянной ноющей боли, мешающей спать и двигаться. Рассмотрим основные типы боли в пояснице и их симптомы.

Острая и хроническая боль

«Прострел» (люмбаго) обычно случается после перегрузки, травмы или обострения заболеваний позвоночника. Характерная особенность — резкие ощущения, они ограничивают движения и вынуждают искать позу, в которой становится легче. Иногда приступ проходит самостоятельно за несколько дней, но без лечения он имеет тенденцию возвращаться.

Хроническая боль развивается постепенно. Она менее интенсивна, но сопровождает человека неделями и даже месяцами. Постоянное напряжение мышц, ноющие ощущения и скованность снижают качество жизни, мешают работать и отдыхать. Такая форма часто указывает на остеохондроз, артроз или последствия травм, поэтому требует тщательной диагностики.

Локальная и иррадиирующая боль

Локальная боль ограничивается поясничной областью — болит только спина, без вовлечения других частей тела. Она характерна для мышечных спазмов, миозита, несложных форм остеохондроза.

Иррадиирующая (отдающая) боль распространяется за пределы поясницы — в ягодицу, бедро, стопу. Это сигнал о сдавлении нервных корешков или развитии грыжи диска.

Иррадиация — важный диагностический признак, который помогает отличить заболевание позвоночника от патологий внутренних органов, в том числе почек.

Боль в покое и при движении

Если болезненные ощущения усиливаются при ходьбе, подъеме тяжестей, наклонах, это чаще всего связано с патологией позвоночника и перегрузкой мышц. Иногда человек отмечает, что утром или после долгого сидения ему трудно разогнуться, а через несколько движений становится легче.

Однако бывает и наоборот: в состоянии покоя дискомфорт остается или усиливается, особенно ночью. Это тревожный симптом, который может говорить о воспалении, патологиях внутренних органов и даже онкологии.

Ночные боли и утренняя скованность

Боль по ночам часто свидетельствует о воспалении суставов или структур позвоночника (включая анкилозирующий спондилит).

Утренняя скованность может быть связана с дегенеративными изменениями дисков или артритом. Человек ощущает, что поясница «деревенеет», но после разминки и активности симптомы становятся слабее.

Боль в пояснице и почках: в чем отличия

Дискомфорт в области поясницы может сигнализировать о заболеваниях почек, мочевыводящей системы. Чтобы не ошибиться с диагнозом, врачи обращают внимание на характерные признаки.

Отличить два состояния самостоятельно трудно, особенно если боль носит смешанный характер. Поэтому при любых сомнениях важно обратиться к врачу.

Диагностика

Поэтому первый шаг — тщательный опрос пациента и осмотр врача. Уже на этом этапе специалист может предположить источник проблемы.

Доктор выясняет, когда появилась боль, какова ее длительность, характер, при каких обстоятельствах усиливается или уменьшается. Проводится физикальный осмотр. Доктор оценивает подвижность позвоночника, мышечное напряжение, реакцию на пальпацию. При подозрении на неврологические проблемы проводит тесты на чувствительность и силу мышц.

Дополнительные исследования помогают установить истинную причину дискомфорта и назначить правильное лечение:

• Общие анализы крови и мочи помогают выявить воспаление, признаки анемии или нарушения работы почек.
• Рентген позвоночника позволяет заметить изменения костной структуры: остеохондроз, спондилез, смещение позвонков.
• МРТ дает детальную картину состояния мягких тканей, дисков и нервных корешков, помогает обнаружить грыжи и воспалительные процессы.
• КТ применяется для уточнения дефектов костной ткани и более точной оценки строения позвоночника.
• УЗИ брюшной полости и почек назначают при подозрении на заболевания мочеполовой системы или гинекологические патологии.

При необходимости врач может дополнить обследование методами вроде электромиографии (проверки работы мышц и нервов) или денситометрии (оценки плотности костей при риске остеопороза). Иногда требуется консультация узких специалистов — кардиолога или эндокринолога.

Методы лечения

Тактика зависит от причины, которая вызвала болевой синдром. Важно убрать его, восстановить подвижность и предотвратить обострения.

Как снять боль в пояснице — основные направления терапии:

• Медикаменты. Чтобы снять воспаление и боль, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Все назначения делает врач. 
• Немедикаментозная база: обучение и рекомендации по активности, структурированные упражнения, при необходимости — мануальные техники, когнитивно-поведенческие подходы. Электротерапии, тракция и магнитотерапия — не рекомендуются.
• Лечебная гимнастика. Укрепляет мышечный корсет, который поддерживает позвоночник.
• Инъекционные методики. Некоторым пациентам назначают блокады или плазмотерапию для быстрого снятия болевого синдрома.

Хирургия применяется редко — при серьезных патологиях (грыжах, выраженном сдавлении нервов).

Особый случай: лечение при беременности

У будущих мам применение большинства обезболивающих препаратов ограничено. Поэтому акцент делается на немедикаментозных методах:

• ношение дородового бандажа;
• специальные комплексы гимнастики и дыхательных упражнений;
• легкий массаж и релаксационные техники;
• правильная организация сна и отдыха.

Любые лекарства беременной женщине назначает доктор, оценивая риск для матери и ребенка.

Важно! Если боль сопровождается нарушениями мочеиспускания, температурой или отдает в низ живота — это повод срочно обратиться к специалисту.

Профилактика

Важно заботиться о позвоночнике и мышцах каждый день. Это особенно актуально, если у вас сидячая работа или спина регулярно подвергается нагрузкам.

Основные рекомендации:

• Поддерживайте правильную осанку. При работе за компьютером экран должен располагаться на уровне глаз, а поясница — опираться на спинку стула.
• Регулярно двигайтесь. Делайте короткие разминки каждые 40–60 минут, вставайте, выполняйте наклоны и легкие упражнения.
• Следите за весом. Избыточная масса тела перегружает позвоночник, усиливая риск болей.
• Укрепляйте мышцы. Плавание, пилатес, йога и ЛФК делают мышечный «корсет» крепче.
• Спать лучше на ортопедическом матрасе средней жесткости.
• Выбирайте удобную обувь на невысоком устойчивом каблуке. Слишком высокий каблук или полностью плоская подошва перегружают поясничный отдел.

Нужно правильно поднимать тяжести. Основная ошибка — наклоняться вперед и напрягать спину. Правильная техника выглядит иначе:

• присесть, согнув ноги в коленях;
• удерживать спину прямой;
• поднимаясь, распрямлять ноги, а не поясницу;
• распределять груз между двумя руками, а не нести всю тяжесть в одной.

Такой способ защищает поясничный отдел от перегрузки и травм.

Регулярное выполнение этих простых правил помогает сохранить поясницу здоровой и снизить вероятность обострений даже у людей с хроническими заболеваниями спины.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев боль проходит самостоятельно или после минимальных мер — отдыха, легких обезболивающих, физиопроцедур. Но есть ситуации, которые требуют безотлагательной помощи специалиста:

• боль внезапная, очень сильная, не уменьшается даже в покое;
• травма спины, падение или удар;
• слабость в ногах, онемение, «прострелы» с отдачей в конечности;
• проблемы с мочеиспусканием или утрата контроля над ним;
• повышение температуры, озноб, резкое ухудшение самочувствия на фоне боли;
• в моче появляется кровь, болит и отекает область паха, живота.

Подобные симптомы могут быть связаны с грыжей диска и сдавлением нервных корешков, воспалительными процессами в почках или проблемами с кровообращением в позвоночнике. Если вовремя обратиться за диагностикой и лечением, риск осложнений снижается, а шансы сохранить здоровье — увеличиваются.

Заключение

Поясница может болеть по самым разным причинам — от перегрузки мышц спины до серьезных заболеваний позвоночника или внутренних органов. Ее проявления тоже разнообразны: одни пациенты отмечают резкие «прострелы», другие — тянущую или ноющую боль, которая сохраняется часами или днями. Чтобы правильно определить, как лечить боль в пояснице, нужно учитывать время появления, характер и локализацию ощущений, факторы, которые усиливают или ослабляют симптомы. Такая информация помогает врачу быстрее поставить диагноз и выбрать подходящее обследование и терапию.

Для точной диагностики применяются современные методы — МРТ, КТ, лабораторные анализы. В диагностическом центре «МРТшка» доступны все необходимые исследования: их проводят быстро, безопасно, качественно и в комфортных условиях. Своевременное обследование позволяет выявить причину боли и выбрать правильную терапию. Запишитесь на диагностику, чтобы вернуть спине здоровье и подвижность.

Список использованной литературы

1. Пэллитьер К. Боли в спине. Альтернативные и классические методы лечения. // Москва: ЛитРес, 2021. https://www.google.at/books
2. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. Травматология. Учебник для пред- и постдипломной подготовки студентов старших курсов. 2-е изд. — Самара: Самарский Дом печати, 2008. https://www.google.at/books/
3. Кукушкин М. Л. Боль в спине: мишени для патогенетической терапии. // Русский медицинский журнал, 2011. https://www.rmj.ru
4. Исайкин А. И. et al. Боль в спине. Клинические рекомендации. // Москва: Профмедпресс, 2021. https://stressundercontrol.ru
5. Воробьева О. В. Боль в спине — «флаги» опасности. // Справочник поликлинического врача, 2014. №1. https://omnidoctor.ru
6. Алексеев В. В. Боль в поясничном отделе позвоночника: диагностика и лечение. // Трудный пациент, 2004. Т. 2, №4. https://medi.ru
7. Исайкин А. И., Кузнецов И. В., Иванова М. А., Кавелина А. В. Дискогенные боли в пояснице. Современные концепции патогенеза, дифференциальной диагностики и тактики лечения. // Эффективная фармакотерапия, 2015. №40. https://umedp.ru